Poster

Ausgangslage und Handlungsbedarf
Die Versorgung tracheotomierter Patient:innen mit ICU-Acquired Weakness (ICU-AW) auf Intensivstationen stellt eine besondere Herausforderung dar. Die ICU-AW führt unter anderem zu symmetrischen, schlaffen Paresen, mit reduzierten Muskeleigenreflexen und möglichen Sensibilitätsstörungen. Sie beeinträchtigt die In- und Exspirationskraft sowie die pharyngeale Muskulatur und kann zu einer allgemeinen Atemmuskelschwäche, Dysphagie und einem prolongierten Weaning führen. Trotz ihres Potenzials ist die Rolle der Therapie im Trachealkanülenmanagement (TKM) bislang nur unzureichend beschrieben – insbesondere im Hinblick auf die frühzeitige Einbindung auf der Intensivstation. Dabei kann gerade eine strukturierte, interprofessionell abgestimmte Integration therapeutischer Expertise in der frühen Phase entscheidend zur Wiederherstellung zentraler Funktionen und zur erfolgreichen Dekanülierung beitragen.

Methode / Vorgehen
Am Universitätsspital Zürich ist ein interprofessionelles, therapiegestütztes Konzept zum Trachealkanülenmanagement (TKM) etabliert, an dem sowohl Physio- als auch Ergotherapeut:innen beteiligt sind. Ab der Tracheotomie übernehmen spezialisierte Physiotherapeut:innen die tägliche Evaluation von Atmung, Husten und Sekretmanagement – gerade auch bei beatmeten Patient:innen. Der Einsatz von verschiedenen Sprechventilen wird frühzeitig initiiert, um sensorischer Deprivation entgegenzuwirken und die physiologische Atmung über Mund und Nase zu fördern. Oralisierung, Koststufen und Einsatzdauer der Sprechventile werden individuell angepasst und täglich reevaluierend begleitet. Ziel ist die frühzeitige Wiederherstellung essenzieller Funktionen mit Blick auf eine sichere Dekanülierung.

Resultate
Ein strukturiertes Vorgehen ermöglicht eine frühzeitige Förderung der physiologischen Atmung und Kommunikation sowie ein effektives Sekretmanagement – bereits während der Beatmung. Der frühe Einsatz von Sprechventilen erwies sich als klinisch sicher und unterstützt Schutzreflexe, phonatorische Aktivität und Schluckmotorik. Der gezielte Einsatz des Frazier-Free-Water-Protocols fördert zudem die orale Flüssigkeitsaufnahme bei Dysphagie, steigert die Compliance und verbessert die Lebensqualität. Die kontinuierliche Reevaluation ermöglicht eine dynamische Therapieplanung trotz hoher klinischer Variabilität.

Schlussfolgerung und Praxisrelevanz
Das interprofessionelle, therapeutisch mitgetragene TKM verbessert zentrale Voraussetzungen für eine erfolgreiche Dekanülierung und kann Komplikationen sowie die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation reduzieren. Die Physiotherapie sollte eine aktive Rolle im Entscheidungsprozess übernehmen, um eine differenzierte Beurteilung von Atemfunktion, Schutzreflexen und Kommunikationsfähigkeit zu ermöglichen. Frühzeitige Einbindung der Therapie ist essenziell, um Outcome und Lebensqualität kritisch kranker Patient:innen zu verbessern.

Background: Up to 47% of patients referred to pulmonary rehabilitation (PR) experience a drop in oxygen saturation (SpO₂) below 90% during field walking tests, indicating exercise-induced oxygen desaturation (EID). Hypoxemia can diminish gains in exercise tolerance, thereby limiting the effectiveness of exercise training and potentially accelerate deconditioning. The aim of the study is to determine, in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who desaturate during exercise, whether supplemental oxygen during a three-week inpatient pulmonary rehabilitation program is more effective than medical air (sham intervention) or exercise training conducted at moderate altitude (approximately 1,600 m) without supplemental oxygen, where the lower ambient oxygen pressure may further exacerbate hypoxemia but may improve exercise capacity at the completion of the program returning at low altitude and at three-month follow-up.

Methods/Design: This is a prospective, randomized controlled three-arm parallel trial with concealed allocation, blinding of participants, therapists and assessors. 51 patients with chronic obstructive pulmonary disease experiencing resting oxygen saturation (SpO2) ≥ 88% and exercise induced hypoxemia defined by a fall in SpO2 by ≥ 4% and/ or below 90% during a 6-minute walking test (6MWT) will be enrolled into a three-weeks inpatient pulmonary rehabilitation program in Kyrgyzstan with supervised cycle exercise training for six time per week. Patients with severe daytime resting hypoxemia (SpO2 < 88%) and receiving long-term oxygen therapy will be excluded. After inclusion, participants will be randomly assigned to one of three groups: the Oxygen Group, receiving supplemental oxygen during exercise; the Air Group, receiving medical air; or the Altitude Group, exercising at altitude while breathing ambient air. The primary outcome will be endurance exercise capacity measured by the constant work rate exercise test (CWRET). Secondary outcomes will be alongside others the 6-minute walk distance (6MWD) evaluating walking capacity, oxygen saturation during exercise and symptoms of COPD measured by the COPD assessment test (CAT) and the Modified Medical Research Council (mMRC). All outcomes will be measured at baseline, completion of training and at three-month follow up.

Background

The aim of this systematic review was to investigate the measurement properties of assessments, determining physical fitness and function in adult people with hemophilia (PwH), as well as to evaluate the methodological quality of the studies, and the level of evidence for the measurement properties.

Method

Articles in English or German from Medline, EMBASE, CINAHL, Cochrane, PsycINFO, Scopus, PEDRO, or Cosmin were included if they evaluated performance-based or clinician-reported outcome measures (OMIs) for physical function in adult PwH. Studies were excluded if they only used OMIs for assessment, or focused on patient-reported outcomes or laboratory values. Data extraction and quality evaluation followed COSMIN guidelines, assessing risk of bias and measurement properties for each OMI. Results were summarized, and evidence quality was defined using a modified GRADE approach.

Results

Fifteen articles describing 12 OMIs (Colorado Adult Joint Assessment Scale, Functional Independence Score in Haemophilia, Haemophilia Joint Health Score, Four Square Step Test, M3 diagnos, Microsoft Kinect V2 sensor, Three-Dimensional Gait Analysis, Timed Up and Go, and Short Physical Performance Battery) were included. Out of the nine possible measurement properties defined by COSMIN, six were examined: construct validity (convergent and discriminative), reliability, measurement error, internal consistency, criterion validity, and responsiveness. None of the included OMIs has sufficiently described measurement properties. Overall, the quality of evidence of all evaluated measurement properties was “very low” in 77%, “low” in 8% and “moderate” in 15%. Furthermore, the rating of the criteria for good measurement properties could not be determined in 54%.

Discussion

Only the Hemophilia Joint Health Score 2.1 showed “sufficient” convergent validity with “moderate” quality of evidence and can be recommended. Due to the unsatisfactory methodological quality of the included studies and low quality of evidence, it still remains a challenge for researchers and clinicians to select appropriate OMIs for adult PwH. Further clinimetric studies are urgently needed and it is highly recommended to follow the COSMIN reporting guidelines for their conduction.

Background: No consensus exists which outcome measurement instruments (OMIs) are adequate to evaluate physical fitness and function in persons with idiopathic inflammatory myopathy (IIM). Furthermore, the measurement properties of the commonly used OMIs in this population are criticized for being insufficiently described. Therefore, the aim of this systematic review is to provide a comprehensive overview of the measurement properties of OMIs that measure physical fitness and function in adult persons with IIM and to provide recommendations for specific OMIs for research and clinical practice.

Method: A systematic literature search in eight databases was conducted. We included full-text articles in English and German evaluating performance-based or clinician-reported OMIs for physical fitness and function in adult persons with IIM. Articles including persons with inclusion body myositis, patient reported outcome measures or laboratory values, studies using OMIs as an outcome measure only, were excluded. Data extraction, risk of bias assessment and evaluation of the measurement properties were performed according to the COSMIN manual. Evidence quality was rated using a modified GRADE approach.

Results: We included eleven articles, investigating eleven OMIs with different versions: Twelve different sets of manual muscle testing, four versions of the functional index (FI), three different chair rise tests, three versions of a hand-held dynamometry (HHD), two different arm lift tests, two-minute walk distance, Barré test, Grippit, leg crossing capacity, Mingazzine test, and squatting capacity. Overall ratings of measurement properties were only sufficient for measurement error of HHD (microFET2) total score and for reliability of FI-3 total score, most items of the FI, grippit, and almost all muscle groups measured with different versions of the HHD. The Quality of evidence is low or very low for all measurement properties.

Discussion: Based on our results, no specific OMI can be recommended for clinical practice. A substantial number and versions of OMIs, with different measurement protocols were investigated in the included studies. Therefore, we recommend the development and evaluation of core sets, including specific measurement protocols, to assess different constructs of physical fitness and function in persons with IIM.

Hintergrund:
In der pädiatrischen Physiotherapie betreuen wir Kinder mit unterschiedlichsten Diagnosen, häufig auch mit seltenen Erkrankungen, zu denen wir nur begrenzte praktische Erfahrung haben. Dies wirft die zentrale Frage auf: Worauf stützt sich unsere physiotherapeutische Expertise in solchen Fällen?

Methode:
Am Beispiel eines Case Reports schildern wir die physiotherapeutische Begleitung eines Kindes mit Epidermolysis bullosa über die ersten drei Lebensjahre. Die Betreuung erfolgte im Rahmen eines kind- und familienzentrierten Ansatzes, mit regelmässigem Austausch zwischen Therapeutinnen, der Mutter sowie weiteren Fachpersonen und Expert*innen. Zentrales Fundament der therapeutischen Entscheidungsfindung war das Wissen über das bio-psycho-soziale Modell, Prinzipien des Bewegungslernens sowie die Berücksichtigung somatosensorischer Funktionen.

Ergebnisse:
Durch offene Kommunikation und kontinuierliche Zielformulierungen konnten therapeutische Interventionen nachhaltig in den Familienalltag integriert werden. Die Massnahmen wurden fortlaufend evaluiert und angepasst. Besonders hervorzuheben ist der gezielte Einsatz von Wassertherapie, der, im Sinne des bio-psycho-sozialen Modells, vielfältige positive Effekte für das Kind und seine Familie ermöglichte, trotz der damit verbundenen Herausforderungen. Die Haut, obwohl verletzlich, wurde zur Quelle positiver Erfahrungen und lustvoller Bewegung. Gemeinsam mit der Familie wurden Wege gefunden, diese Möglichkeiten im Alltag umzusetzen.

Schlussfolgerung:
Eine offene, ressourcenorientierte Haltung sowie ein klarer, kontinuierlicher Austausch über Möglichkeiten und Grenzen physiotherapeutischer Interventionen erwiesen sich in diesem Fall als zentrale Unterstützung für das Kind und sein Umfeld. Neben der Förderung von Körperfunktionen und Selbstständigkeit standen insbesondere emotionale Entwicklung, Entspannung und schmerzfreies, freudvolles Bewegen im Fokus. Die physiotherapeutische Begleitung bot zudem ein geschütztes Gefäss für die Mutter, um Fragen zu stellen und gemeinsam individuelle Lösungswege zu entwickeln.

Contexte : En Suisse, les femmes représentent près de 75 % des diplômés en physiothérapie. Toutefois, dès 30 ans, leur taux d’activité professionnelle diminue fortement par rapport à celui des hommes, sans rééquilibrage ultérieur. Leurs trajectoires sont marquées par des interruptions, un recours accru au temps partiel ou un retrait durable de la profession. Ces processus contribuent à la reproduction des inégalités de genre et accentuent la pénurie de personnel. Les parcours féminins apparaissent comme un levier stratégique pour les politiques de santé.

Objectif : Cette recherche vise à comprendre les dynamiques de genre dans les trajectoires professionnelles des femmes physiothérapeutes en Suisse romande. Elle explore les conditions structurelles, les représentations sociales et les stratégies individuelles influençant leur engagement et leur maintien dans la profession, en lien avec l’articulation famille-travail.

Méthode : Une étude qualitative a été menée à partir de huit entretiens semi-directifs, réalisés auprès de femmes à différents stades de leur parcours : étudiantes, jeunes diplômées, expérimentées et ayant quitté la profession.

Résultats et discussion : L’analyse met en évidence quatre dimensions : (1) la construction de l’identité professionnelle à travers des représentations genrées du soin ; (2) l’impact des conditions de travail ; (3) la charge domestique et les ajustements familiaux asymétriques ; (4) les stratégies de réorganisations (désengagement, spécialisation, passage à l’indépendance). Ces dynamiques révèlent des tensions entre aspirations individuelles et contraintes institutionnelles, ainsi qu’un manque d’adaptations structurelles aux réalités contemporaines.

Conclusion : Pour soutenir une participation durable des femmes à la profession, des réformes sont nécessaires : conciliation famille-travail, valorisation du temps partiel, reconnaissance des compétences et transformation des normes organisationnelles. L’étude plaide pour une approche intégrée des politiques de santé, tenant compte des parcours pluriels et des enjeux de justice sociale.

Mots-clés : genre, trajectoires professionnelles, physiothérapie, articulation famille-travail, inégalités structurelles, pénurie de personnel

Introduction: Knee osteoarthritis often starts in the patellofemoral compartment and is diagnosed in about 39 % of people with knee pain aged above 30 years. Nasal chondrocyte Tissue Engineered Cartilage (N-TEC) has been successfully introduced in phase I and II clinical studies for the treatment of focal cartilage lesions, and in a pilot group of patients with osteoarthritis. However, no consensus for treatment recommendation for isolated patellofemoral osteoarthritis (PFOA) in clinical guidelines exist.

Objective: To develop two physiotherapy-based postintervention rehabilitation protocols (PPRPs) following the implantation of N-TEC and the comparator platelet-rich plasma (PRP) injections in patients with PFOA.

Methods: For a randomised controlled trial (RCT) involving 75 patients with PFOA from nine different clinical centres in Switzerland, Germany and Croatia two PPRPs based on the current literature on cartilage transplantation or PRP injections and osteoarthritis were developed. In addition, results from a pilot study and expert opinions from physiotherapist and physicians were incorporated. All physiotherapists involved in the study receive a 30-minute standardised training in the application of the protocols.

Results: Our work explains the two different PPRPs, including the distinct rehabilitation phases with their respective goals, interventions, and milestones. Both PPRPs focus on pain reduction, muscle strengthening (knee and hip muscles), proprioceptive training, optimizing neuromuscular function and patient education but they will differ during the initial phase (12 weeks):

N-TEC group: The PPRP protects the implanted graft during the early postoperative phase. Protective measures include six weeks of partial weight-bearing with crutches and 12 weeks of restricted knee motion post-surgery.

PRP group: The primary objective is to prevent excessive loading of the painful knee joint. Therefore, therapeutic exercises involving knee movements against maximal resistance during extension and flexion, as well as those incorporating rotational components or performed in high-stress positions, such as kneeling, are not recommended. Additionally, physiotherapy is not advised within the first three days following injection.

Conclusion: Both detailed PPRPs enable standardised treatment of study participants while accounting for individual patient-specific factors. In the future, both PPRPs aim to support optimal postintervention care for patients undergoing N-TEC transplantation or PRP injections in the patellofemoral joint.

Background/objective

Exercise complying with physical activity recommendations have positive effects on health and well-being, regardless of age and pre-existing conditions such as mild cognitive impairment (MCI). However, a change in behaviour in terms of long-term adherence to exercise is hard to achieve. Mobile applications (apps) can be supportive if they enable individualized training, adaptation, documentation and goal setting. Therefore, the aim of this project was to develop a training app for elderly individuals with and without MCI and to evaluate its usability, usefulness and acceptance from the perspectives of older adults and physiotherapists.  

Methods

The HomeTrain app was developed using a participatory approach and an iterative design process. We integrated different perspectives to evaluate the app: a) participant observations during the first use of the app following a pre-defined protocol; b) survey using the system usability scale (SUS) and user experience questionnaire (UEQ), and pre-defined questions on the use of the app. We included older adults > 65 years (yrs) with and without MCI, and physiotherapists recruited in geriatric institutions. Qualitative data was analysed using content analysis, quantitative data was analysed descriptively, e.g. mean (x̄)

Results

The development phase was completed with successful functionality tests. We included 26 participants to evaluate the app. Five physiotherapists and elderly individuals completed participant observations. Twelve older adults, five with MCI (age: x̄ = 80 yrs), seven without MCI (age: x̄ = 72 yrs) and twelve physiotherapists (age: x̄ = 34 yrs) completed the survey. Participant observations identified usability problems. The SUS score for physiotherapists was x̄ = 73.5±18, for elderly individuals with MCI x̄ = 81.9±18 and without MCI x̄ = 88.5±11.5. The scores for the UEQ’s six dimensions ranged from x̄= 1.2 to x̄= 1.5 for physiotherapists, for elderly individuals with MCI from x̄= 0.5 to x̄= 2.3, and without MCI from x̄= 0.7 to x̄= 1.9.

Discussion/Conclusion

HomeTrain's utility is demonstrated by its integrated functions and two interfaces, making it a simple and useful tool for physiotherapists, especially as digital devices become more prevalent in clinical care. However, the HomeTrain user interface was partially perceived as complex, suggesting simplification and further optimization for enhanced usability.

Einleitung

Der zunehmende Anteil an Patient:innen mit muskuloskelettalen Beschwerden in Notfallzentren erfordert geeignete Versorgungsmodelle, wie sie international mit der Integration von Advanced-Practice-(AP)-Physiotherapeut:innen bereits erfolgreich realisiert werden. Am Inselspital wird ein solches Modell seit 2021 umgesetzt. Ziel dieser Studie war es, das Tätigkeitsfeld sowie die erweiterten Kompetenzen von Physiotherapeut:innen im Notfallsetting systematisch zu erfassen und das Einsatzgebiet hinsichtlich seines Potenzials zu evaluieren.

Methode

Die qualitative Studie untersuchte Kompetenzen, Erfahrungen und Perspektiven von Physiotherapeut:innen im Notfallzentrum des Inselspitals anhand strukturierter Beobachtungen und semistrukturierter Einzelinterviews. Eingeschlossen wurden Physiotherapeut:innen mit muskuloskelettaler Spezialisierung mit mindestens sechs Monaten Berufserfahrung im Notfallzentrum. Primary Outcome sind die Kompetenzen und Skills der dort tätigen Physiotherapeut:innen. 

Resultate

Zur Analyse des Tätigkeitsprofils von Physiotherapeut:innen im Notfallsetting wurden neun strukturierte Beobachtungen mit sieben Physiotherapeut:innen durchgeführt (Ø 42,56 Min.). Der Grossteil der Zeit entfiel auf hands-off Tätigkeiten wie Anamnese, Patientenedukation und interprofessionelle Kommunikation (Ø 23,65 Min.), während hands-on Massnahmen – wie manuelle Untersuchung und Therapie - durchschnittlich 12,73 Minuten beanspruchten. Ergänzend wurden zwölf semistrukturierte Interviews mit Physiotherapeut:innen (Ø 39,92 Jahre; Ø 14,88 Jahre Berufserfahrung) geführt. Die Patientenedukation nahm Ø 5,46 Minuten ein. Der physiotherapeutische Beitrag wurde mehrheitlich als wertvoll für Effizienz, Qualität und Patientenzufriedenheit eingeschätzt. Genannt wurden die Reduktion von Gesundheitskosten, Medikamenteneinsatz und Wartezeiten sowie eine vertiefte Patientenedukation. Zentrale Kompetenzen umfassten klinische Expertise, edukative und kommunikative Fähigkeiten, sicheres Auftreten sowie das Bewusstsein für fachliche Grenzen im interprofessionellen Kontext. Bezüglich der Einordnung als AP-Rolle herrschte Uneinigkeit: Während einige AP-Merkmale wie eigenständige Entscheidungen und interdisziplinäre Zusammenarbeit betonten, verwiesen andere auf die ärztliche Erstkonsultation und Parallelen zu vergleichbaren Arbeitsinhalten im stationären Setting.

Diskussion

Das Pilotprojekt zur Etablierung von Physiotherapeut*innen im Notfallsetting wurde von den beteiligten Physiotherapeut:innen mehrheitlich als erfolgreich etabliert wahrgenommen. Gleichzeitig betonen sie die Notwendigkeit einer systematischen Evaluation und Konzeptentwicklung zur Optimierung physiotherapeutischer Ressourcen. Die interprofessionelle Zusammenarbeit wurde als wertvoll erlebt, begleitet vom Wunsch nach Sichtbarkeit physiotherapeutischer Kompetenzen im ärztlichen Umfeld. Der physiotherapeutische Beitrag wurde als praxisnahe „Werkzeugkiste“ verstanden, die Patient:innen konkrete Strategien zur kurzfristigen Alltagsbewältigung bietet – mit Potenzial auch für nicht-muskuloskelettale Patient:innengruppen. Die Ergebnisse unterstreichen die Vielschichtigkeit des physiotherapeutischen Einsatzes im Notfall und die Bedeutung einer ausgewogenen Kombination praktischer, edukativer und kommunikativer Kompetenzen.

Background: Brain injury is one of the main causes of permanent physical disability, and improving walking ability is one of the most important goals for patients. After inpatient rehabilitation, most do not receive long-term rehabilitation services. Physical activity is important for the health prevention of the musculoskeletal system, circulatory system and the psyche.

Objective: This study measured physical activity on daily step-count in chronic patients after traumatic brain injury and stroke with the StepWatch™ ankle sensor. The difference in number of steps in the inpatient setting were compared to the number of steps 1 year after the event in the outpatient setting.

Methods: This follow-up study is a cross-sectional observational study with 29 participants. The number of steps taken in the outpatient setting was compared with the number of steps taken during the inpatient stay and evaluated if they reached the recommended target value. Correlations between steps-count and exit domain, FAC level, walking speed, light touch, joint position sense, cognition, and fear of falling were calculated.

Results: The median(IQR) daily step-count of all patients was 2512 (568.5;4070.5). During follow-up, the number of steps improved to 3185(1819.9;5354.1). The average difference was 1159(-2825;6840) steps per day. Participants who were unable to walk independently(FAC 1) improved from 336(5;705) to 1808(92;5354) steps per day. Participants able to walk with assistance(FAC 2-3) walked 700(31;3080) and at follow-up 3529(243;6871). Independent walkers(FAC 4-5) walked 4093(2327;5868) and achieved 3878(1820;7418) daily steps at follow-up. This value is significantly below the recommended guideline. Step-count showed moderate to high and statistically significant correlations: positive for FAC Score, FIM total Score, walking speed, and negative for fear of falling. Conclusions: Only 17% of all participants achieved the recommended daily step count one year after the event. We need better inpatient and outpatient strategies to improve physical activity. In everyday clinical practice, pedometers and diaries with objectives should be used. A concrete weekly schedule should be drawn up together with the patient, relatives or nursing staff after discharge. This should include daily self-training, which was instructed during the inpatient stay.

Hintergrund:

Die Betreuung von Studierenden sowie die Einbindung von Praxisausbildenden in den verschiedenen Therapiebereichen der Rehaklinik Zihlschlacht erfolgte bislang uneinheitlich. Insbesondere fehlte eine standardisierte Definition von Rollen und Aufgabenbereichen innerhalb der therapeutischen Abteilungen.

Methode:

Zur Konzeptentwicklung wurden die spezifischen Bedürfnisse der einzelnen Therapiebereiche sowie die Anforderungen an Praxisausbildende, Praktikumsverantwortliche und Abteilungsleitende systematisch analysiert. Im Rahmen dieses Prozesses wurden delegierbare Aufgaben der Abteilungsleitung identifiziert und den jeweiligen Rollen zugeordnet.

Ergebnisse:

Es wurden differenzierte Stellenbeschreibungen für die Funktionen Praxisausbildende, Praktikumsverantwortliche und Fachverantwortliche Therapie entwickelt. Durch diese klare Aufgabenverteilung können die jeweiligen Akteure ihre Verantwortlichkeiten zielgerichtet und effizient wahrnehmen.

Schlussfolgerung und Praxisrelevanz:

Die eindeutige Definition und Zuordnung der Aufgabenbereiche trägt zur Entlastung der Abteilungsleitung bei, indem organisatorische Aufgaben im Zusammenhang mit der Betreuung von Studierenden delegiert werden. Dies fördert nicht nur die Übernahme von Führungsaufgaben durch Mitarbeitende, sondern unterstützt auch deren didaktische Weiterentwicklung und stärkt die Qualität der praktischen Ausbildung in der Klinik.

Aim/Background: Neurological physiotherapy aims to improve the patient's mobility, independence and quality of life. Core outcome sets (COS) group essential assessments for the evaluation of the neurological patient according to the therapeutic goal. They are used in research and clinical practice (1). The aim of the project is to develop and implement neurological COS, standardizing both assessment and measurement time points, at a rehabilitation clinic.

Methods: This project follows the EPIS Framework (2). In the exploration and preparation phases (Jan 2022 - July 2023), the context was evaluated via questionnaires and focus groups within the team . An expert-group of neurological physiotherapists designed a digital tool for the documentation and interpretation of the assessments. The implementation started on July 2023: a series of ad hoc trainings were realised for the dissemination and learning of the new tool. Before (T1 June 2023) and during implementation (T2 January 2024) and sustainability (T3 January 2025) phases following measurements were completed: number of therapists participating in training, percentage of patients in whom 1. the correct the tool 2. within the standard time frame is used.

Results: Six COS were created depending on patient’s goal. Four additional COS were available for specific treatments (e.g. sports or respiratory physiotherapy). Lack of time and adequate training are thus far the main barriers for use, whilst the requirement to assess the patient every 2 weeks for a ward visit as well as a standardised procedure over time and between departments are reported as facilitators. The measurements concerning the implementation (T2)  and sustainability (T3) phases are in analyses process.

Conclusion: This project aims to create and implement an evidence-based use of objective patient assessment that is practicable in the context of an in-patient rehabilitation clinic. Its findings can lead to a more efficient utilisation of resources and facilitate patient-centred treatment.

References

1. Williamson, P.R., Altman, D.G., Bagley, H. et al. The COMET Handbook: version 1.0. Trials 18 (Suppl 3), 280 (2017). https://doi.org/10.1186/s13063-017-1978-4

2. Moullin, J. C., Dickson, K. S., Stadnick, N. A., Rabin, B., & Aarons, G. A. (2019). Systematic review of the exploration, preparation, implementation, sustainment (EPIS) framework. Implementation Science, 14, 1-16.

BACKGROUND: People with neurological diagnoses in a chronic stage have a reduced life expectancy due to physical inactivity. Especially in severely affected patients the sedentary lifestyle leads to deconditioning and therefore a higher mortality risk. One method to promote physical activity in neurological patients is robotic-assisted gait training (RAGT). However, effects of RAGT on peak aerobic capacity (VO₂peak) are mostly unknown in the targeted population. Most existing evidence on RAGT in relation to aerobic capacity focuses on patients in a subacute stage and inpatient setting. The aim of the present work was to evaluate the feasibility of an experimental setup working with patients in a chronic stage and in the outpatient setting regarding its acceptance and safety.

METHOD: A mono-centred feasibility study with RAGT and two measuring points was conducted. Patients with a neurological condition in a chronic stage who were non-functional ambulators underwent a six-week RAGT programme and VO₂peak was assessed by spiroergometry. Feasibility criteria were safety, patient satisfaction, therapists’ opinions, recruitment, inclusion, adherence, compliance and drop-out-rate.

RESULTS: During eight months, four participants were included. Rates for recruitment (71%), inclusion (80%), adherence (92%) and compliance (87%) were high. There were no dropouts and patient satisfaction was good. No safety concerns were detected. Insufficient standardisation of exercise testing during RAGT and training intensity were identified.

CONCLUSION: Despite the reported rates, which were acceptable and seem promising, only a few patients could be enrolled over the duration of the study due to the mono-centred design. Further the identified methodological issues require modification. Therefore, we recommend the conduction of a multi-centre pilot study to further clarify feasibility, with modification of the assessment of VO₂peak and better evaluation of training intensity which will enable future studies on an expanded scale. This comprehensive work could have a clinically relevant impact by establishing RAGT as a standard intervention for people with chronic neurological conditions and generating standardised training recommendations.

Introduction

La variabilité intra-sujet des mesures par isocinétisme décrite dans la littérature se base sur une analyse des pics de couple (AP) (1). Cependant, des études récentes ont introduit une analyse, dite par comparaison de profils (ASA), qui enrichit l’analyse et augmente la fiabilité de la mesure (2, 3). Cette étude vise à comparer la variabilité intra-sujet des couples maximaux sur toute la plage angulaire, en fonction de la méthode d’analyse, du mode de contraction et de la vitesse.

Matériel et Méthode

67 volontaires ont réalisé 5 contractions maximales volontaires (CMV) dans 4 conditions : concentrique (à 30°/s et 60°/s), excentrique (à 30°/s et 60°/s). Les coefficients de variation ont été calculés sur les pics de couple (CV_AP) et pour les vecteurs de couple (CV_ASA) à chaque point de mesure. Une ANOVA à mesures répétées à 3 facteurs a été utilisée pour comparer les CV_ASA en fonction du groupe musculaire, du mode de contraction et de la vitesse angulaire. Des T-test appariés ont permis de comparer les CV_AP et les CV_ASA. Des analyses cartographiques statistiques paramétriques ont été réalisées pour les données continues (4).

Résultats

Le CV_AP était plus élevé durant les contractions excentriques que concentriques et était supérieur pour les fléchisseurs comparativement aux extenseurs. A l’inverse, le CV_ASA était plus élevé pour les contractions concentriques des extenseurs aux angles proches de l’extension et pour les fléchisseurs aux angles proches de la flexion. Le CV_ASA (compris entre 6.37% et 14.04%) était plus élevé que le CV_AP (compris entre 5.17% et 7.26%) quel que soit le mode de contraction, la vitesse et le groupe musculaire.

Discussion / Conclusion

En isocinétisme, la variabilité intra-sujet du couple maximal n’est pas constante sur la plage angulaire. Elle est majorée dans les ASA par rapport aux AP. Le mode de contraction et le groupe musculaire étudié semblent impacter les CV observés, en fonction du secteur angulaire.

A l’aube de la généralisation des analyses par comparaison de profil des données d’isocinétisme, les différences de variabilité observées entre les groupes musculaires et les modes de contraction, en fonction du secteur angulaire, doivent être considérées par les cliniciens afin d’augmenter la fiabilité de leurs mesures.

Abstract

Background/Objectives: In cardiac rehabilitation, the 6-minute walk test (6-MWT) is a standard assessment of initial evaluation. It measures walking distance as a surrogate of submaximal physical performance. Thereby, a subjective rating of perceived exertion, assessed by the Borg Scale, plays an important role. It has been observed that patients with coronary heart disease often rate themselves lower than the person supervising the test. Since this discrepancy might lead to inadequate exercise prescription, this study aims to explore reasons for low self-rating. Methods: In a qualitative study, influencing factors for low self-rating were collected from patients using interviews and questionnaires and from a focus group of physiotherapists. The evaluation was based on the grounded theory. Results: Self-image after retirement emerged as the central factor, as it shaped patients’ behavior during the 6-MWT and their subsequent self-assessment. Additionally, five different categories of causal conditions were detected from ten patients and five therapists: fears, physical limitations, test instruction, testing conditions, and therapists’ expectations. Conclusions: Patients with coronary heart disease had poor self-perception of exercise intensity and limited understanding of the meaning of the Borg Scale and the 6-MWT. Physiotherapists should place greater emphasis on patients’ perceived exertion to be able to effectively tailor exercise prescription and, therefore, improve attainment of cardiac rehabilitation goals and long-term adherence.

Ausgangslage

Obwohl Inklusion bedeutet, dass alle mitmachen dürfen (Aktion Mensch, n.d.), fühlen sich laut Pro Infirmis (2023) vier von fünf Menschen mit Behinderungen in der Schweiz ausgeschlossen. Assistive Technologien könnten ihre Teilhabe stärken und Funktionsfähigkeit erhalten sowie unterstützen . Die WHO empfiehlt, Betroffene in die Entwicklung solcher Technologien einzubeziehen, um Sicherheit, Wirksamkeit und Erschwinglichkeit zu gewährleisten. Diese Arbeit fragt: wie erleben Menschen mit Behinderungen gesellschaftliche Teilhabe in der Schweiz und welche Rolle spielen AT dabei?

Methoden

Setting war die Swiss Abilities Messe 2024 in Luzern (https://www.swiss-abilities.ch). Beispielhaft für mögliche Assistenztechnologien wurden an unserem Messestand ein Prototyp eines neu entwickelten Roboterarms ausgestellt. Die Messebesucher*innen konnten diese Technologie testen.

Anschliessend wurden durch drei Physiotherapeutinnen und einer Forscherin im Rollstuhl semi-strukturierte Einzelinterviews geführt - auch die Befragten konnten Fragen zur Thematik stellen. So entstand ein interaktiver Dialog zur Thematik «Inklusion anhand von Technologien», nachdem sie die Perspektive eines Betroffenen einnehmen konnten.

Die Daten wurden audiographiert, transkribiert und einer qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring und Fenzl (2019) unterzogen.

Ergebnisse

Insgesamt nahmen 27 ohne und 14 Personen mit einer körperlichen Behinderung teil (4h 55min Audiomaterial). Die Analyse ergab Unterschiede in der Wahrnehmung von Inklusion zwischen den Gruppen. Die Fussgänger*innen betrachteten das Thema oft abstrakter und betonten eher Chancengleichheit und gesellschaftliche Akzeptanz. Die Betroffenen fokussierten sich hingegen auf konkrete Barrieren und die praktische Unterstützung und Umsetzung.

Acht Teilnehmer*innen hatten Schwierigkeiten, den Begriff "Inklusion" zu definieren – und dies, obwohl sie eine Fachmesse besuchten, die sich mit den Themen Gleichstellung und Teilhabe von Menschen mit Behinderung befasst. Dies deutet darauf hin, dass das Thema in einigen Bereichen der Bevölkerung noch nicht vollständig verstanden wird, selbst unter Personen, die mit diesem Thema in Berührung kommen.

Zusammenfassung

Die Analyse zeigten, dass Assistenztechnologien als wichtiger Faktor für Inklusion wahrgenommen werden, besonders weil sie Barrieren abbauen und die Selbstständigkeit und Teilhabe verbessern können. Dennoch erschweren hohe Kosten oder geringe Verfügbarkeit den Zugang. Eine direkte Einbindung Betroffener in Assistenztechnologien ist essenziell. Gleichzeitig wird aber deutlich, dass Technologie allein nicht ausreichend ist, um Inklusion zu ermöglichen – gesellschaftliche Sensibilisierung und frühzeitige Integration in Bildung, Arbeitswelt und Öffentlichkeit sind von zentraler Bedeutung.

Public Engagement erweist sich als gute Strategie um Inklussionsprozesse in unserer Gesellschaft zu fördern.

Background: Fibromyalgia (FMS) is a primary chronic pain disorder classified in ICD-11 as widespread pain with multifactorial symptoms including muscle pain, fatigue, sleep disturbances, and psychological issues. Therapy recommendations typically involve a multimodal and interdisciplinary approach, including regular graded exercise. However, participation in active therapies by patients with FMS is often limited due to lower pain thresholds and strong pain experience. Increasing nociceptive thresholds could improve access to movement therapy. In passive whole-body hyperthermia (WBHT), the core body temperature is therapeutically increased using external heat. This controlled rise triggers a thermal stress response, influencing various mechanisms of the hormonal and immune systems. This case series aimed to investigate how sensory and nociceptive thresholds, as well as pain experience (perception) change in patients with fibromyalgia after passive whole-body hyperthermia, and whether there is also a change in pain experience.

Method: This case series includes four female patients with FM between age of 41 and 66. Quantitative sensory testing (QST) was used to measure sensory and nociceptive thresholds and four questionnaires such as the Pain Severity Score (parts 2a and 2b), the Widespread Pain Index, the Pain Severity Scale according to von Korff, and the Pain Description List were employed to assess their pain experience. The measurements were conducted one week before and after the intervention with wIRA-WBHT. All outcomes were analyzed and described descriptively for each individual patient.

Results: The results indicate positive changes in pressure pain threshold (PPT) for all four patients and positive changes in heat pain threshold (HPT) for three of four patients. Three patients experienced varying degrees of improvement in sensory thresholds, while one patient showed no improvement. Seven days after the intervention, three of the four patients demonstrated some positive changes in pain experience.

Conclusion: Objective changes in sensory and nociceptive thresholds were demonstrated within a short time in this case series. However, for subjective changes in pain experience, additional factors and longer-term evaluations are probably needed. Future studies with stronger methodological designs and longer follow-up are needed to validate these promising results and assess the generalizability of passive WBHP effects in patients with FM.

Ausgangslage

Geringe körperliche Aktivität im Spital wird mit negativen Auswirkungen wie Stürzen, Depressionen, Heimeinweisungen, Wiedereinweisungen und Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Obwohl Bettruhe selten angezeigt ist, verbringen stationäre Patient:innen viel Zeit im Bett, ältere Personen bis zu 80 % der Zeit. Massnahmen zur Verbesserung der Mobilität können zu besseren Ergebnissen führen, z. B. weniger Stürze, tiefer Kosten und eine kürzere Aufenthaltsdauer. Eine mögliche Massnahme sind Mobilitätsprogramme, bei denen ein Ziel definiert und den Patient:innen und ihrem Behandlungsteam mitgeteilt wird. Belege für eine verbesserte körperliche Funktion aufgrund solcher Programme fehlen mehrheitlich. Ziel war es, die Wirkung der zielbasierten Mobilisierung (ZBM) auf die körperliche Funktionsfähigkeit bei stationären Patient:innen zu untersuchen.

Methode

Eine randomisierte Studie mit Follow-up wurde zwischen September 2021 und April 2023 im Berner Inselspital durchgeführt. Eingeschlossen wurden Erwachsene mit einem voraussichtlichen Spitalaufenthalt von ≥ 5 Tagen und einer Physiotherapie-Verordnung. Verglichen wurde ZBM während des Spitalaufenthalts mit persönlicher Zielsetzung und Patient:innenschulung durch die Physiotherapie gegenüber der Standardversorgung in der Kontrollgruppe. Primäres Outcome war die Veränderung der körperlichen Funktionsfähigkeit zwischen dem Eintritt und Tag 5 gemessen mit dem De Morton Mobility Index (DEMMI). Sekundäre Outcomes umfassten die Mobilisierungszeit im Spital, Stürze, Delirium und Aufenthaltsdauer. Nach drei Monaten erfasst wurde die Veränderung der Unabhängigkeit, Lebensqualität, Sturzgefahr und Stürze, und die Mortalität.

Resultate

123 der 162 (76 %) eingeschlossenen Patient:innen beendeten die Teilnahme. Der DEMMI-Score verbesserte sich in der Kontrollgruppe um 8.2 (SD 15.1) Punkte und in der Interventionsgruppe um 9.4 (SD 14.2) Punkte. Bei keinem sekundären Outcome wurde ein statistisch signifikanter Unterschied in den Auswirkungen der Interventionen festgestellt.

Schlussfolgerungen

Die körperliche Funktionsfähigkeit der Patient:innen verbesserte sich während des Spitalaufenthalts, aber die Verbesserung war in beiden Gruppen vergleichbar. Die Verbesserung der Funktion während eines akuten medizinischen Aufenthalts bleibt eine Herausforderung. In der vorliegenden Studie führte ZBM ohne zusätzliche Ressourcen nicht zu einer Verbesserung der Mobilisationszeit. Subgruppenanalysen deuten darauf hin, dass jüngere Patienten und solche ohne vorherige Mobilitätseinschränkung von einer Zielsetzung profitieren könnten, welche die gewohnte Physiotherapie ergänzen kann und Teil eines interdisziplinären Ansatzes zur Verbesserung der Mobilität ist. Letztendlich benötigt die Verbesserung der Mobilität Zeit, insbesondere bei Patient:innen mit bestehenden Beeinträchtigungen und älteren Personen.

Background
Female athletes are at increased risk of non-contact anterior cruciate ligament (ACL) injuries, with incidence varying across the menstrual cycle (Wojtys et al., 1998). Hormonal fluctuations, particularly in estradiol and progesterone, have been linked to changes in ligament laxity and may also influence neuromuscular activation. Previous research has demonstrated phase-dependent changes in reflex excitability (Casey et al., 2014) and motor unit behavior (Tenan et al., 2013), suggesting potential alterations in the activity of muscles contributing to knee stability. However, the impact of these hormonal fluctuations on muscle activation during athletic movements remains insufficiently understood. This scoping review synthesizes current evidence on hormonal influences on neuromuscular activation, as reflected in EMG-based measurements of muscle activity relevant to knee stabilization across the menstrual cycle.

Methods
Following PRISMA-ScR guidelines, PubMed, CINAHL, Scopus, and Cochrane databases were searched for studies investigating EMG activity of muscles influencing knee stability in healthy, eumenorrheic women performing athletic movements across menstrual cycle phases. Screening was conducted independently by two reviewers using Covidence (Covidence, Australia).

Results
Six studies met the inclusion criteria, evaluating EMG activity during tasks such as drop landings, jumps, treadmill running, and perturbed squats. Across studies, both feedforward and reflexive muscle activation patterns varied by menstrual phase. In the luteal phase, findings included reduced gluteus maximus preactivation, delayed semitendinosus onset, and altered co-contraction timing. One study reported elevated quadriceps activation in the mid-luteal phase. In the follicular phase, quadriceps activity increased during preactivation and weight acceptance. No consistent phase-dependent differences were observed in rectus femoris or gluteus medius onset timing. Increased medial hamstring activity and quadriceps–hamstring co-contraction were reported during ovulation. One study reported no significant EMG differences across menstrual phases.

Conclusion
Current evidence indicates that the activity of muscles involved in knee stabilization varies across menstrual cycle phases, with differences observed in both timing and magnitude of activation. Although the literature remains limited and methodologically heterogeneous, findings suggest hormone-related changes in neuromuscular activation. Further research with standardized methods and hormone-based profiling is needed. Improved understanding of these mechanisms may inform more individualized strategies for joint stabilization and injury prevention in female athletes.

Background:

Extubating failure on the Intensive Care Unit occurs in 5–30% of mechanically ventilated patients, with an associated increase in morbidity and mortality. In addition to respiratory factors, peripheral muscle strength, which is measured by physio-and occupational therapists, is increasingly being considered as a potential predictor for successful extubation.

Objective:

This systematic review evaluated the literature of peripheral muscle strength in adult ICU patients, as a predictor of successful extubation for at least 24 hours without re-intubation and conducted a meta-analysis for those instruments for which sufficient data were available.

Methods:

A systematic literature search was performed across Medline, EMBASE, Cochrane Library, CINHAL and the PEDro databases by a professional Librarian. The SR was performed according to the PRISMA-Guideline (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Two independent reviewers conducted data extraction using the Checklist for Critical Appraisal and Data Extraction for Systematic Reviews of prognostic Factor studies (Cochrane /CHARMS-PF) and assessed methodological quality using the Quality in Prognosis Studies (QUIPS) tool.

Results:

Fifteen studies were included in the qualitative synthesis. Average time for mechanical ventilation was 8 days. Succesfull extubation varied between 48 hours and 7 days. The instruments used to predict succesfull extubation were the muscle scale of the Medical Research Council (MRC) and the Jamar dynamometer. Studies that included the MRC showed greater methodological quality compared to the studies that used the JAMAR. Several methodological weaknesses were identified in the included studies, particularly an increased risk of potential confounding factors as age, gender and co-morbidities of the included studies.

Meta-analyses showed significant effects of peripherals muscle strength as a prognostic factor for successful extubation for the MRC (0.92, p < 0.001, Z score = 4.92,I² = 63%) and the Jamar (2.28, p = 0.003, Z = 3.01, I² = 92%).

Discussion:

Higher values of peripheral muscle strength was associated with a greater success of extubation for ventilated patients on the ICU. However, due to methodological limitations and high heterogeneity of the included studies, the evidence remains inconclusive. Future studies should employ standardised, rigorous research designs and precise control of confounding factors, in order to improve the validity and diagnostic accuracy of the findings.

Fachbereich: Neurologie, Herzkreislauf

Hintergrund

Schlaganfälle und andere Herz-Kreislauf Erkrankungen stellen mit 27,5% die häufigste Todesursache in der Schweiz dar. Der Schlaganfall führt bei Betroffenen häufig zu eingeschränkter Selbstständigkeit in Aktivitäten des täglichen Lebens oder Einschränkungen der Lebensqualität. In 12,2% der Fälle verläuft der Schlaganfall letal.

Am Universitätsspital Zürich (USZ) werden Patient:innen mit moderaten und ausgeprägten Beeinträchtigung nach Schlaganfall in ambulante oder stationäre Settings zur Rehabilitation angebunden. Patient:innen ohne Residuen werden ohne direkte therapeutische Anschlusslösung ins häusliche Umfeld entlassen.

Gemäss Literatur ist auch bei letztgenannter Patientengruppe die Indikation für Physiotherapie gegeben, da 39,7% der Schlaganfallüberlebenden bis 12 Jahre nach dem ersten Ereignis ein Rezidiv erleiden.

Nebst angepasster Medikation können kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Hypercholesterinämie, arterielle Hypertonie sowie Diabetes Mellitus nachweislich durch körperliches Training positiv beeinflusst werden.

Aufgrund dieser Erkenntnisse wird zur Sekundärprävention eine ambulante Rehabilitation von Schlaganfallpatienten ohne Residuen des Schlaganfalls am USZ implementiert.

Methode

Im Rahmen einer Literaturrecherche in der Datenbank PubMed wurde festgestellt, dass in der Sekundärprävention ähnliche Faktoren wie in der kardiologischen Rehabilitation Relevanz zeigen. Somit würden auch Schlaganfallpatienten von einem strukturierten ambulanten Programm zur Förderung der körperlichen Aktivität sowie Reduktion der kardiovaskulären Risikofaktoren profitieren. Eine Literaturrecherche zur Erarbeitung eines evidenzbasierten Programms wird durchgeführt.

Resultate

Im Mai 2024 startete das ambulante Rehabilitationsprogramm, welches entlang der Empfehlungen drei Mal wöchentlich ein 30-45 minütiges kardiopulmonales Ausdauertraining, sowie 30-45 minütiges Kraft- und Gleichgewichtstraining beinhaltet. Analog zur ambulanten kardialen Rehabilitation finden edukative Schulungen (z.B. Raucherberatung, Ernährung, Stress & Entspannung) statt. Es wurden ein ambulantes Rehabilitations-Programm, eine hausinterne Standard Operating Procedure (SOP) sowie Informationsdokumente erstellt.

Zuweisend ist der ärztliche Dienst der Klinik Neurologie des USZ. Anschliessend triagieren Fachexperten Physiotherapie angemeldete Patienten und die Klinik für Kardiologie übernimmt die Patient:innen, führt weiterführende Diagnostik und bei Bedarf Interventionen durch.

Die Verantwortung über die Programmdurchführung obliegt den Fachexperten Physiotherapie sowie der ärztlichen Leitung der ambulanten kardialen Rehabilitation.

Als Verlaufszeichen werden funktionelle Belastbarkeit (6MWT), Körpergewicht, Bauch- und Hüftumfang sowie Lebensqualität (SF36) erhoben.

Schlussfolgerung

Der wahrgenommene Bedarf, Patient:innen nach transienten oder kleineren cerebrovaskulären Ereignissen passend zu therapieren, wird durch die Literatur unterstützt. Das ambulante Rehabilitations-Programm wurde am USZ implementiert und stellt seither ein zusätzliches Angebot zur Sekundärprävention für Schlaganfallpatienten dar.

Problemstellung: Die Menschheit wird immer älter und dadurch erkranken auch immer mehr Personen an Demenz. Es braucht neben pharmakologischen Interventionen auch andere Lösungsansätze für die Prävention und Therapie dieser Erkrankung. Exergaming zeigt grosses Potenzial bezüglich der Verbesserung von physischen und kognitiven Fähigkeiten bei Menschen mit einer Demenz. Aufgrund der vielversprechenden Ergebnisse von Exergaming bezieht sich diese Studienbeurteilung auf die Studie von Swinnen et al. (2021).

Fragestellung: Wie ist die interne, sowie die externe Validität der gewählten Studie und der darin enthaltenen Exergamingintervention bei Menschen mit Demenz von Swinnen et al. (2021)?

Methodik: Die interne Validität, also wie gut die Intervention selbst in der Studie umgesetzt werden kann, wird mit der JBI-Checkliste beurteilt. Die Beurteilung mit der JBI-Checkliste erfolgt anhand der Kategorien Ja, Nein, unklar oder nicht zutreffend. Das i-CONTENT Tool dient der Einschätzung der Übertragbarkeit der Studienergebnisse in die klinische Praxis, der externen Validität. Es bietet Forschenden, sowie Praktikern eine Ressource, um die Heterogenität von Studien zur körperlichen Betätigung besser zu erkennen, zu bewerten und zu interpretieren. Die Items wurden mit low risk, high risk, probably done oder probably not done bewertet. 

Resultate: Von insgesamt 13 JBI-Items wurden neun mit Ja, zwei mit unklar und zwei mit nicht zutreffend bewertet. Eine Verblindung der Teilnehmenden und betreuenden Personen war aufgrund der Trainingsintervention nicht umsetzbar. Die Kontroll- und Interventionsgruppen erhielten eine vergleichbare Grundversorgung. Ausfälle und deren Gründe wurden transparent dargestellt. Zudem kamen geeignete statistische Verfahren zur Anwendung. Fünf i-CONTENT-Items wurden mit low risk of ineffectiveness bewertet, zwei mit probably done. Kein Item wurde mit high risk of ineffectiveness beurteilt. Die Items Type and Timing of Outcome Assessment, sowie Safety of the Exercise Program sind nicht vollständig erfüllt, da weder der optimale Messzeitpunkt noch der Schweregrad potenzieller unerwünschter Ereignisse genau beschrieben werden.

Schlussfolgerung: Die Diskussion über potenzielle Biasquellen und die Übertragbarkeit der Ergebnisse liefert wertvolle Einsichten für die Praxis. Die Wichtigkeit von Exergaminginterventionen, insbesondere die des Dividat Senso, wird unterstrichen. Physiotherapeut:innen können künftig eine grosse Rolle in der Behandlung von Demenz übernehmen. Die Fachpersonen müssen die Effekte von Exergaming in Zukunft an andere Professionen herantragen und die Wichtigkeit dessen betonen.

Ausgangslange: Patient:innen mit einer Essstörung (ES) präsentieren sich im klinischen Alltag mit Hyperaktivität, Herausforderungen in der Stressregulation und Körperbildstörungen. Eine in der Schweiz kaum genutzte Ressource in der Behandlung von ES, ist die Physiotherapie. Im Rahmen der stationären Behandlung von ES wurde ein neues physiotherapeutisches Konzept implementiert. Als Schwerpunkte wurden die Stressregulation, das Körperbild sowie das unangemessenen Bewegungsverhalten festgelegt.

Methode: Zur Evaluation der Stressproblematik und dem Körperbild werden standardisierte Assessments eingesetzt. Der Body Attitude Test (BAT) ist ein Fragebogen zur Beurteilung der Körperbildstörung (Probst et al., 2008). Die Depression-, Angst- und Stress- Skala (DASS-21) wird zur Evaluation von negativen emotionalen Zuständen eingesetzt (Nilges & Essau, 2021). Das Bewegungsverhalten wird im Interview erfasst, ohne standardisiertes Assessment.

Die physiotherapeutischen Interventionen beinhalten Relaxationstechniken, Spielexposition und andere Körperkonfrontationen für das Körperbild und körperliches Training zur Förderung eines gesunden Bewegungsverhaltens und Verbesserung der körperlichen Fitness. Die Therapien finden im Einzel- und Gruppensetting statt.

Resultate: Seit der Implementierung des Konzepts im Mai 2022, wurden 53 Patient:innen (98% weiblich) durch die Physiotherapie behandelt. Ein wichtiger Schritt in der Aufbauphase war es, die Behandlungsschwerpunkte gegenüber dem interdisziplinären Team zu kommunizieren und vorhandene Kompetenzen der behandelnden Physiotherapeut:innen zu demonstrieren. Durch die gezielte Konfrontation mit dem Körperbild und dem unangemessenen Bewegungsverhalten hat sich die Intensität der physiotherapeutischen Behandlungen erhöht. Folglich musste ein Umgang mit den Reaktionen der Patient:innen auf die Physiotherapie erlernt werden. Heute ist die Physiotherapie integraler Bestandteil der Therapie von ES. Behandelnde Physiotherapeut:innen werden als Expert:innen für Körperbildstörung und Bewegung wahrgenommen. Die Implementierung von objektiven Assessments zur Erfassung der körperlichen Aktivität konnte aufgrund der vermuteten Überforderung im Umgang mit dem Zwangsverhalten der Patient:innen noch nicht erfolgen.

Schlussfolgerung: Die Anwendung von standardisierten Assessments und zielgerichteten Interventionen, ausgerichtet auf definierte Schwerpunkte, sind hilfreich zur Etablierung der Physiotherapie im Kontext einer komplexen, multimodalen Behandlung für Patient:innen mit ES.

Probst, M., Pieters, G., & Vanderlinden, J. (2008). Evaluation of body experience questionnaires in eating disorders in female patients (AN/BN) and nonclinical participants. International Journal of Eating Disorders, 41(7), 657–665. https://doi.org/10.1002/eat.20531

Nilges, P. & Essau, C. (2021). DASS. Depressions-Angst-Stress-Skalen - deutschsprachige Kurzfassung [Verfahrensdokumentation und Fragebogen mit Auswertung]. In Leibniz-Institut für Psychologie (ZPID) (Hrsg.), Open Test Archive. Trier: ZPID.
https://doi.org/10.23668/psycharchives.4579

Ausgangslage:
Trotz zahlreicher Studien zur Wirksamkeit von Mobilität während eines Spitalaufenthalts verbringen Patient*innen nach wie vor den Grossteil ihrer Zeit im Bett – mit teils gravierenden Folgen für Autonomie, Genesung und Verweildauer. Die Initiative Hospital in Motion (HiM) möchte diesem Trend entgegenwirken. Mit dem nationalen Aktionstag «Bringt Bewegung ins Spital!» wurde ein niederschwelliges, praxisnahes Format lanciert, um Bewegung in den Fokus der klinischen Versorgung zu rücken und interprofessionell zu verankern.

Methode / Beschreibung des Vorgehens:
Der erste Aktionstag fand im April 2024 mit 22 teilnehmenden Spitälern statt. Zur Verfügung standen standardisierte Aktionspakete mit Materialien wie Mobilitätsplänen, Patientenflyern, Postern und Edukationsvideos. Der Tag wurde lokal mit Informationsständen, Bewegungsspaziergängen, Step-Challenges und interaktiven Aktionen umgesetzt. Dieses Jahr wurde der Tag von 27 Spitäler umgesetzt und wir evaluierten diesen mittels einer Online-Befragung. Ziel war es, Nutzen, Herausforderungen und Entwicklungspotenzial aus Sicht der Beteiligten zu erfassen.

Resultate:
Die Evaluation 2025 zeigte: Der Aktionstag wurde von über 90 % der teilnehmenden Spitäler als sinnvoll beurteilt. Besonders positiv bewertet wurden die einfache Umsetzbarkeit, die Qualität der Materialien und die gesteigerte Sichtbarkeit des Themas. Gleichzeitig wurden Herausforderungen deutlich: Vor allem die interprofessionelle Verankerung sowie begrenzte Ressourcen wurden als Hürden genannt. Trotzdem war der Wunsch nach Wiederholung gross und wir führen auch 2026 den nationalen Aktionstag durch.

Schlussfolgerung / Praxisrelevanz:
Der Aktionstag hat bewiesen, dass mit klaren Materialien, koordiniertem Vorgehen und lokalem Engagement eine nachhaltige Bewegungskultur angestossen werden kann. Er dient nicht nur der Sensibilisierung, sondern auch als Startpunkt für langfristige strukturelle Veränderungen. Die positiven Evaluationsergebnisse 2025 bestätigen: Bewegung ist mehr als ein Therapieziel – sie ist ein Kulturwandel in Aktion.

Background/Objective: To date, motivational changes across menstrual cycle phases in the context of functional performance testing remain insufficiently explored, with prior research often employing inconsistent definitions of cycle phases. This study aimed to examine changes in motivation for functional performance tests between menstruation, post-ovulatory phase and assumed mid-luteal phase in naturally menstruating individuals.

Methods: Twenty-five women (age 28.44 ± 4.35 years, weight 65.35 ±10.68 kg, menstrual cycle length 28.8 ±3.55 days) participated. Motivation was assessed using a single-item-question, the Intrinsic Motivation Inventory (IMI) and the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Data were analysed using linear mixed models.

Results: No statistically significant changes in motivation across menstrual cycle phases were found using the single-item question (F = 0.20, p = .818), PANAS positive affect (F = 0.55, p = .577), PANAS negative affect (F = 0.33, p = .719) or interest/enjoyment subscale of IMI (F = 1.56, p = .216). A statistically significant change in motivation across menstrual cycle phases was found in overall IMI score (F = 3.77, p = .026), with post-hoc comparisons revealing a statistically significant difference between post-ovulatory phase and assumed mid-luteal phase (estimated difference = 0.18, SE = 0.07, p = .043).

Discussion/Conclusion: Although a statistically significant change was found in IMI scores, it may not be clinically meaningful. Visual inspection of data suggested high inter- and intra-individual variability across menstrual cycle phases and cycles. Monitoring both menstruation and motivation may provide deeper insights into performance variability at the individual level.

Problem Statement: Evidence shows that high-intensity interval training (HIIT) is a safe and feasible alternative to moderate-intensity continuous training (MICT) and is superior in improving clinical outcomes in patients with coronary artery disease (CAD). However, due to the absence of consensus on an optimal HIIT protocol, it has not yet been included in cardiac rehabilitation (CR) guidelines. Novel, evidence-based HIIT protocols are therefore warranted for patients with CAD.

Research Question: Is the low-volume whole-body HIIT program of Kristiansen et al. (2022) internally valid, and can the proposed training program thus be applied with confidence in clinical physiotherapy practice?

Methodical Procedure: Internal validity was assessed using the JBI Critical Appraisal Checklist. External validity was assessed using the i-CONTENT tool. Considerations regarding clinical relevance were made to ensure a comprehensive recommendation for clinical practice.

Results: Nine out of thirteen items on the JBI checklist were met, two were not met, and two were unclear. Six out of seven items on the i-CONTENT tool indicated a low risk of ineffectiveness. One item indicated a high risk of ineffectiveness. The effect size estimate on peak VO2 is subject to debate.

Conclusion: Low-volume HIIT could serve as an additional alternative to traditional endurance training in CR. However, the protocol by Kristiansen et al. (2022) is not sufficiently effective in its current form. Further high-quality research is needed to determine optimal protocol variables such as intensity, duration, frequency and recovery.

Reference to the congress theme: This critical appraisal bachelor thesis reflects the “PhysioForward” theme by highlighting the potential of HIIT as a time-efficient and individualized alternative in physiotherapy-led CR. Future studies should focus on optimizing HIIT models rather than comparing them to MICT. Improving long-term adherence in patients with CAD is essential; early evidence suggests HIIT may encourage better compliance due to lower time demands. By bridging the gap between evidence and practice, this bachelor thesis supports physiotherapists in shaping the future of CR through innovative, evidence-based interventions.

Background:  Evidence indicates that neurological patients exhibit regional sarcopenia, but current gold-standard measurements only capture whole-body sarcopenia (Yuksel et al., 2022). Additionally, neurological patients often experience feeding impairments, increasing the risk of malnutrition (GÜzel et al., 2020). Knowledge about the evolution of sarcopenia and malnutrition during neurological inpatient-rehabilitation is lacking.

Objectives: 1.) To assess the prevalence and development of sarcopenia and malnutrition over six months rehabilitation using gold-standard measurements. 2.) to conduct a proof-of-concept investigation of regional sarcopenia measurements in neurological patients.

Methods: All patients admitted to Rehab-Basel from April-June 2023 were screened for eligibility. Using both gold-standard and regional tests throughout all procedures, eligibles were screened for risk of sarcopenia and malnutrition. Diagnostic tests were completed in positively screened patients and severity was measured. This procedure was repeated after three weeks, three and six months, or three days before discharge.

Results: Of the 105 individuals admitted, 45 (48.9% male) were included and analyzed. Prevalence (mean(95%CI)) of malnutrition at baseline: 31.1%(18.2-46.6), decreased to 0%(0-28.5) at six months. Sarcopenia prevalence according to gold-standard at baseline: 37.8%(23.8-53.5), decreased within the first three weeks to 26.2%(13.9-42), remaining unchanged until six months. Regional measurements of sarcopenia were able to detect differences between left & right body as well as upper and lower body and demonstrated high sensitivity and specificity in detecting sarcopenia compared to gold-standard (sensitivity:100%, specificity:93% at baseline).

Conclusion: Malnutrition and sarcopenia are common among neurological patients. While malnutrition decreases over six months, the risk of sarcopenia remains stable from three weeks to six months. Our study has demonstrated that regional differences in sarcopenia can be measured, allowing for more targeted interventions.

Key words: Malnutrition, Sarcopenia, Prevalence, Regional BIA Measurements, Inpatient Neurological Rehabilitation

Ausgangslage und Zielsetzung

Aufgrund der Nationalen Gesundheitsstrategie 2030 des Bundes, sollen die Gesundheitsberufe patientenzentriert handeln. Im BSc-Studiengang Physiotherapie der ZHAW wird patientenzentrierte Kommunikation bereits im zweiten Semester unterrichtet. Den Studierenden fehlt jedoch der Praxisbezug und das Verständnis für die Bedeutung der Kommunikation. Um die wesentlichen Modelle und Methoden der patientenzentrierten Kommunikation praxisnah zu vermitteln, werden die Studierenden im sechsten Semester, mit einer herausfordernden Gesprächssituation während der Therapie mit einer Schauspielpatient:innen konfrontiert. Das Ziel ist, dass die Studierenden sich ihrer patientenzentrierten Kommunikation mittels Reflexionsschlaufen bewusster werden und stärken.

Vorgehensweise

Studierende arbeiten in Kleingruppen an einem praxisnahen Fallbeispiel mit einer ambulanten Patient:in mit tiefer Adhärenz. Ziel ist es, patientenzentriert zu agieren und reagieren, um einen gemeinsamen Behandlungsentscheid zu treffen. Nach der praktischen Simulationssequenz und einem Debriefing mit der Simulationsperson, moderiert durch eine:n Tutor:in, reflektiert die Gruppe eigenständig die Behandlung mit besonderem Fokus auf die Herausforderungen in der Kommunikation. Sie analysieren anhand ihrer Videoaufzeichnung, wie Handlungen bestimmte Reaktionen ausgelöst haben und wie alternative patientenzentrierte Kommunikationsstrategien die Situation hätten verändern können. Dabei greifen sie auf Kommunikationsmodelle und Methoden aus dem Unterricht zurück.

Abschliessend präsentieren die Studierenden ihre Erkenntnisse theoriegestützt und diskutieren - wieder tutoriell begleitet - patientenzentrierte Lösungsansätze mit einer anderen Gruppe.

Resultate

Die Studierenden schätzten die simulierte Kommunikationssituation als realitätsnah ein. Sie geben an, dass es ihnen dadurch gelungen sei, diese mit ihren bisherigen Praxiserfahrungen zu verknüpfen. Zwei Drittel der Befragten bestätigen, dass durch die Simulation der Lehr- und Lerntransfer begünstigt worden ist. Die Mehrheit der Studierenden empfanden die Diskussion über die Patientenzentrierung bereichernd.

Die Tutor:innen waren der Meinung, dass die selbstgesteuerte Reflexionsrunde die Auseinandersetzung mit der patientenzentrierten Kommunikation vertieft hat.

Schlussfolgerung und Praxisrelevanz

Die praxisnahe Simulation mit Videoaufnahme ermöglicht eine vertiefte Auseinandersetzung mit der eigenen patientenzentrierten Kommunikationskompetenz. Dieses Lernformat begünstigt den Lerntransfer, insbesondere durch die wiederholten und didaktisch variablen Reflexionszyklen.

Bett- und Zimmermobilität als Schlüssel zur Selbständigkeit und besseren Lokomotion?

Ausgangslage:
Alle Menschen sind, auch nach einer Erkrankung, hochmotiviert im Alltag schnellstmöglich wieder selbständig zu werden. Dabei nutzen sie ihre aktuellen Fähigkeiten oft "ohne Rücksicht auf Verluste". Ungeeignete Kompensationsstrategien führen dann häufig in Sackgassen oder verschlimmern Symptome.

Handlungsbedarf: Ziel dieses Praxisprojekts war, ein interprofessionelles Versorgungskonzept in einer Rehabilitationsklinik zu erproben und zu evaluieren. Der Fokus lag auf der Förderung der Selbständigkeit der Patienten in ihrer ersten Rehaphase, mit besonderem Augenmerk auf Bett- und Zimmermobilität. Ein zentrales Ziel war es, gemeinsam mit den Patienten ihre bestmöglichen Bewegungsübergänge im Zimmersetting zu erarbeiten, um negative Kompensationsstrategien bestmöglich zu vermeiden.

Methodik:
Die Pilotphase beinhaltete Patienten mit einem frischen Schlaganfall oder Hirntumor in ihrer Erstrehabilitation.

Das interprofessionelle Team wurde praktisch zu optimalen Bewegungsübergängen geeicht. Physiotherapie und Ergotherapie wurden für die ersten 14 Tage direkt auf den Zimmern der Patienten geplant und durchgeführt.

Nach 2 Monaten wurden die Patienten persönlich befragt sowie mit einer anonymisierten Online-Umfrage Feedback von Pflegekräften, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten erfasst

Ergebnisse:
Die Rückmeldungen aus allen beteiligten Berufsgruppen (Pflege, Physiotherapie, Ergotherapie) waren durchweg positiv. Patienten waren subjektiv schneller selbständig und mobiler und es wurde eine deutliche Reduktion der benötigten Hilfestellung durch Pflegekräfte festgestellt. Der interprofessionelle Austausch wurde von allen Berufsgruppen gelobt. Die Integration der paretischen oberen Extremität konnte gezielt zusätzlich in einer relevanten Alltagsaktivität gefördert werden. Zudem wurde das Umfeld (z.B. Bettumgebung, Ordnung und Organisation persönlicher Bereiche) der Patienten besser erfasst, was die Formulierung aktuell spezifischerer Ziele ermöglichte. Der Zeitraum wurde individuell an die Fähigkeiten der Patienten angepasst.

Diskussion:
Die Evaluation bestätigte die Hypothese einer verbesserten Mobilität der Patienten, einer Reduzierung von Kompensationsstrategien und weniger Plussymptomatik. Zudem gab es eine hohe Zufriedenheit der Pflege-Therapie Teams bezüglich gesteigerter interdisziplinärer Kommunikation und verbessertem Konsens bezüglich Handling. Eine mögliche zusätzliche Schulung von Pflegekräften wurde diskutiert. Zu den Barrieren gehörten die fehlende Möglichkeit der direkten Dokumentation und der Zeitverlust durch Wege und Materialtransport.

Ausgangslage: Die systematische Erhebung von Patientenzufriedenheit gewinnt im Rahmen der Qualitätssicherung zunehmend an Bedeutung – auch in der ambulanten Physiotherapie. Der Fragebogen „MedRisk Instrument for Measuring Patient Satisfaction With Physical Therapy Care“ (MRPS) wurde ursprünglich im englischsprachigen Raum entwickelt und umfasst 12 Items zu internen (z. B. Kommunikation, Respekt) und externen (z. B. Anmeldung, Wartebereich) Aspekten der Patientenzufriedenheit. Eine deutschsprachige Version liegt seit 2020 vor, wurde jedoch bislang nicht hinsichtlich ihrer psychometrischen Eigenschaften überprüft.

Methode: Im Rahmen einer multizentrischen Querschnittsstudie wurden in 17 Physiotherapiepraxen in der Schweiz, Deutschland und Österreich 105 vollständig ausgefüllte Online-Fragebögen erhoben. Die Reliabilität wurde mittels interner Konsistenz (Cronbach’s Alpha) und Standardmessfehler (SEM) analysiert. Die Validität wurde anhand von Korrelationen mit zwei globalen Zufriedenheitsitems sowie einer exploratorischen Faktorenanalyse geprüft.

Resultate: Die interne Konsistenz lag bei α = 0.78, der Standardmessfehler betrug 0.23. Die Korrelationen der Einzelitems mit den Globalitems bewegten sich zwischen r = 0.33 und r = 0.67. Die Faktorenanalyse ergab eine Zwei-Faktor-Struktur.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse sprechen für eine als akzeptabel bis gut gewertete Reliabilität des deutschsprachigen MRPS. Die beobachtete Zwei-Faktor-Struktur stimmt mit dem theoretischen Modell der Originalversion überein, unterscheidet sich jedoch hinsichtlich der Itemzuordnung. Eine alternative Dreifaktorstruktur – angelehnt an Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität – konnte nicht bestätigt werden. Der Fragebogen ist im physiotherapeutischen Praxisalltag einsetzbar, insbesondere zur strukturierten Erfassung allgemeiner Patientenzufriedenheit. Für eine differenziertere Anwendung, z. B. zur Qualitätsentwicklung oder zum Praxenvergleich, wären eine klarere Skalenstruktur, ergänzende Normwerte und ein externes Referenzkriterium zur Validierung wünschenswert. Mit gezielter Weiterentwicklung kann der MRPS künftig ein praxisnahes, evidenzbasiertes Werkzeug zur Qualitätssicherung darstellen.

Ausgangslage:
Trotz der gut belegten positiven Effekte von Bewegung während eines Spitalaufenthalts verbringen Patient*innen bis zu 96 % ihrer Zeit im Liegen oder Sitzen – mit gravierenden Folgen für Muskelkraft, Selbstständigkeit und Rehabilitationsverlauf. Ein zentraler Handlungsbedarf besteht darin, Bewegung systematisch im klinischen Alltag zu verankern. Die Initiative Hospital in Motion (HiM) hat mit dem Mobilitätsplan ein Instrument geschaffen, das Bewegung sichtbar macht, fördert und interprofessionell nutzbar ist.

Methode / Beschreibung des Vorgehens:
Der Mobilitätsplan wurde in enger Zusammenarbeit mit Fachpersonen entwickelt. Ziel war es, ein einfaches, visuelles und niederschwelliges Hilfsmittel zu gestalten, das individuell angepasst werden kann. Der Plan zeigt acht definierte Mobilitätsstufen – vom Liegen im Bett bis zum Treppensteigen – und bietet eine Tageszielsetzung mit dokumentierbaren Fortschritten. Er wird direkt am Patientenbett angebracht und fungiert als Kommunikationsschnittstelle im interprofessionellen Team sowie als Motivationstool für Patient*innen.

Resultate:
Fachpersonen berichten, dass er die Kommunikation im Team verbessert, den Fokus auf Mobilität erhöht und die Eigenverantwortung der Patient*innen stärkt. Auch Angehörige zeigten sich einbezogen und motiviert, bei der Umsetzung zu unterstützen. Erste Rückmeldungen deuten auf eine erhöhte Bewegungsfrequenz sowie eine bewusstere Zielorientierung hin.

Schlussfolgerung / Praxisrelevanz:
Der Mobilitätsplan ist ein Impulsgeber für einen Kulturwandel im Spital. Er vereint Struktur, Individualisierung und Motivation in einem einfach umsetzbaren Tool. Durch seine niederschwellige Anwendung unterstützt er alle Berufsgruppen dabei, Bewegung systematisch zu fördern. Damit leistet er einen relevanten Beitrag zur Prävention von Dekonditionierung und fördert aktivere, selbstbestimmtere Spitalaufenthalte.

Der Übergang an die Hochschule stellt einen vielfältigen Prozess dar, bei dem Studierende organisatorische, persönliche, soziale und inhaltliche Herausforderungen bewältigen müssen. Hochschulen sollten dies anerkennen und die Studierenden bei der Navigation dieser Prozesse unterstützen (Gale & Parker, 2014). Die „Student Agency“ betont die Verantwortung für das eigene Lernen (Stenalt & Lassesen, 2021) sowie das emotionale Engagement gegenüber der Institution, den Lehrpersonen und Mitstudierenden (Kahu & Nelson, 2018). Laut Ecclestone (2009) ist es wichtig, Strukturen zu schaffen, die es dem Individuum ermöglichen, seine Handlungsmacht auszubauen, damit erfolgreiche Lernwege möglich werden. Um das Engagement der Studierenden zu stärken, ist es zunächst erforderlich zu verstehen, wie sie den institutionellen Kontext wahrnehmen.

In einer Befragung schildern Studierende der Fachrichtungen Physiotherapie und Lehramt (N = 352) mittels einer selbst gewählten Metapher das Erleben ihres ersten Semesters als eine entsprechend herausfordernde Situation. Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, welche Metaphern die Studierenden wählten, um ihr Erleben auszudrücken, und welche Befindlichkeiten sie damit transportieren.

Die Analyse der 179 Metaphern folgte der Metaphernanalyse nach Schmitt (2017). Für 25 % des Materials wurden Einzelanalysen durchgeführt, um Ursprungskonzepte zu identifizieren und deren Bedeutungsrahmen zu verstehen. Aufbauend auf diesen Einzelanalysen und der thematischen Analyse nach Braun und Clarke (2023) wurde das gesamte Material induktiv kodiert.

Die Analyse der Metaphern von 179 Studierenden zeigt, dass das Erleben des ersten Semesters unterschiedlich wahrgenommen wird:

• Herausfordernd, jedoch handhabbar und mit einiger Anstrengung bewältigbar.
• Überfordernd, mit viel Anstrengung gerade noch zu bewältigen.
• Existenziell bedrohlich, als kampfartiger Kraftakt und erschöpfend.

Die Studierenden schildern emotionale Höhen und Tiefen, Gefühle von Orientierungslosigkeit, Ohnmacht und Ausgeliefertsein sowie den Eindruck, nicht abgeholt zu werden. Weniger ausgeprägt sind Bilder, die ein Gefühl der Überraschung, Freude, des Interesses und eine positive Grundhaltung gegenüber dem Studium transportieren. Einige Metaphern enthalten Schilderungen, auf welche Ressourcen und Strategien die Befragten zurückgreifen, um den Transformationsprozess aktiv mitzugestalten oder ihn zumindest zu beeinflussen.

Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Metaphern für die Verständigung über das Erleben des ersten Semesters – mit der Intention, Studiengänge künftig so zu gestalten und weiterzuentwickeln, dass studentisches Engagement gestärkt, erfolgreiche und nachhaltige Lernprozesse ermöglicht und die Entwicklung einer Berufsidentität gefördert werden.

Hintergrund: Immobilität während eines Spitalaufenthalts kann zu funktionellem und kognitivem Abbau, erhöhtem Delir- und Dekubitusrisiko sowie verlängerter Aufenthaltsdauer führen. Trotz des Wissens um diese Risiken verbringen Patient:innen den Grossteil ihrer Zeit im Bett oder Zimmer.

Ziel: Der Spitalparcours im Bürgerspital Solothurn zielt darauf ab, Patient:innen und ihre Angehörigen zu motivieren, sich im Spital zu bewegen, das Areal zu erkunden und gleichzeitig Wissen zu Gesundheitsthemen zu vermitteln.

Methode: Der Parcours wurde als interdisziplinäres Projekt von der hausinternen Interessengruppe Bewegung und der Kommunikationsabteilung entwickelt und als Gewinner eines Preises von der soH-Prävention finanziell unterstützt. Er umfasst zehn thematische Posten, die sowohl im Innen- als auch im Aussenbereich des Spitals angesiedelt sind. Die Inhalte decken verschiedene Gesundheitsaspekte ab wie Bewegung, Ernährung, Schlaf und psychosoziale Faktoren. Der Parcours ist sowohl analog (durch Plakattafeln) als auch digital über QR-Codes zugänglich.

Praktische Anwendung: Der Spitalparcours bietet Patient:innen ein lohnenswertes Ziel für Mobilität, fördert soziale Interaktionen und gibt Gesundheitsinformationen. Die verschiedenen Posten sind so gestaltet, dass sie für unterschiedliche Mobilitätslevel geeignet sind - von kurzen Strecken auf der Bettenstation bis hin zu längeren Routen durch das gesamte Spitalareal.

Innovation: Der Spitalparcours nutzt Elemente der "Gamification", um Patient:innen zur Bewegung zu motivieren, und integriert moderne Technologien wie QR-Codes für zusätzliche Informationen. Er ist Teil einer breiteren Strategie zur Förderung der Mobilitätskultur im Spital, die sich an internationale Vorbilder wie "Eat, Walk & Engage", "Hospital in Motion" oder "Activity & Mobility Promotion" anlehnt.

Schlussfolgerung: Der Spitalparcours stellt eine praktische, niederschwellige Intervention dar, um die bekannte spitalassoziierte funktionelle Verschlechterung zu reduzieren und die Patientenzentrierung zu fördern.

Background:
Erectile dysfunction (ED) is prevalent among older men and negatively associated with lower physical fitness and cardiovascular health. While previous studies often rely on self-reported activity levels, this study uses objective measures of cardiorespiratory endurance (CRE), specifically peak oxygen uptake (VO₂peak), to investigate its relationship with ED severity.

Objective:
To assess the association between objectively measured CRE (VO₂peak) and ED severity in healthy men aged 55–75 years and evaluate the influence of age, BMI, and depressive symptoms as potential confounders.

Methods:
This cross-sectional analysis included 329 men from the AMCOHF* cohort. VO₂peak was measured via maximal cardiopulmonary exercise testing. ED severity was assessed with the IIEF-5 questionnaire. Correlation and multiple regression analyses were conducted, and group differences between men with and without ED were compared using t-tests.

Results:
ED prevalence was 18%. VO₂peak was positively correlated with IIEF-5 scores (ρ = 0.36, p = .003), indicating that higher CRE was associated with lower ED severity. A 1.0 L/min increase in VO₂peak predicted a clinically meaningful 4.73-point increase in IIEF-5 scores. VO₂peak alone explained 13.2% of the variance in ED severity; this increased to 16% when adjusted for age, BMI, and depressive symptoms. Men with ED had significantly lower VO₂peak and were older than those without ED (both p < .05), while BMI and depressive symptoms showed no significant group differences.

Conclusion:
Cardiorespiratory endurance is a clinically relevant and modifiable predictor of erectile dysfunction severity. Given the association and clinical impact of VO₂peak, combinig endurance training with pelvic floor physiotherapy may enhance outcomes for older men with ED. These findings highlight the need for further longitudinal and interventional research to support the role of physiotherapy in sexual health.

Background:

A severe spinal cord injury (SCI) can profoundly affect an individual’s physical abilities and social independence. For individuals living with tetraplegia, an assistive robotic arm offers the potential to restore some autonomy and reduce the need for constant assistance. However, current assistive technologies are often costly, impractical, and fail to meet the needs of those affected. This leads to high rates of abandonment and user frustration with the technology. The aim of this study was to identify the needs and expectations of both individuals with tetraplegia and their caregivers regarding an assistive robotic arm in performing everyday activities.

Methods:

A mixed-method approach was used, beginning with a focus group interview and followed by two online surveys; one aimed at individuals with tetraplegia and the other at caregivers.

Qualitative analysis of the focus groups was performed using Focus Group Illustration Mapping. The online surveys were analyzed descriptively and qualitatively using structured content analysis.

Results:

A total of seven participants (individuals with tetraplegia, caregivers, physiotherapists, and an engineer) took part in the focus group interview. The online surveys were completed by 49 individuals with tetraplegia and nine caregivers. The results showed that the participants were open to using a robotic arm but none used one at the time of reporting. The participants reported that a robotic arm should assist in unilateral activities such as reaching, grasping, handling objects and body manipulation. The greatest need was reported for functions related to object manipulation and for contact with the person’s body. The participants reported wanting control over the robotic arm via voice commands or with a joystick. Concerns were reported regarding costs, the weight and the space required for the robotic arm.

Conclusions:

In our study, individuals with tetraplegia reported that they would use assistive robotic arms for activities related to reaching, grasping, and object manipulation. Concerns regarding costs, weight and space requirements were reported. Our findings provide insights from a user perspective, informing future technical developments relevant to the tetraplegic population. However, generalizability might be reduced.

Background: A rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is a common injury with a high risk of secondary rupture. Despite the completion of rehabilitation and clearance for a full return to sport, sensorimotor alterations have been observed to persist during different activities, even years after ACL reconstruction. Current rehabilitation schemes do not seem to fully restore those alterations.

Objectives: The objective is to assess whether a specific sensorimotor training can alter sensorimotor deficits in persons after ACL reconstruction.

Design: Randomized controlled trial protocol.

Methods: 50 participants will be randomly assigned to an intervention or a control or a group. The intervention consists of 16 training sessions with two sessions per week in a one-to-one-setting with a trained physiotherapist. It is based on the current evidence regarding sensorimotor training and incorporates the principles of motor learning, aiming to enhance the utilization of unconscious movement. Neuromuscular control will be examined during single leg stance, artificial tibia translation and single leg jumps and quantified with recordings of the neuromuscular and electrical cortical activity as well as time to stabilization. The baseline measurement will be conducted 9 to 10 months after ACL reconstruction, with the follow-up measurement scheduled eight weeks later.

Discussion: The study will aim to address the knowledge gap on the sensorimotor effects of a specifically targeted rehabilitation program to optimize current rehabilitation schemes. We hypothesize that, following an ACL reconstruction, individuals in the intervention group will demonstrate neuromuscular control more similar to that of healthy individuals compared to those in the control group without specific sensorimotor training.

Introduction: Increased femoral anteversion (IFA) is rarely considered in healthy children and adolescents as it usually normalizes spontaneously. However, IFA can lead to several gait deviations, including in-toeing and increased knee flexion during midstance-phase (MSt). The available evidence indicates that IFA during childhood increases the risk of patella malalignment, femoropatellar complaints, and hip/knee osteoarthritis in adulthood. Therefore, IFA is not merely a cosmetic issue. Thus far, the impact of targeted training has not been investigated. What are the effects of a six-week ballet training on kinematics in children with idiopathic coxa antetorta (ICA)? Is the integration of a ballet training program into the everyday life of schoolchildren feasible?

Methods: A pre(T1)/post(T2), intervention study without control was conducted, in which children with ICA participated in 1-h group ballet classes twice a week for six weeks. Additionally, the participants were provided with a diary containing instructions for home ballet exercises. A two-dimensional gait analysis was conducted on a C-Mill treadmill by Motek to measure knee flexion during MSt. The feasibility of the intervention was evaluated by analyzing six feasibility outcomes.

Results: 5 healthy children (80% males; 9.6 ± 1.5 years old) with femoral neck anteversion 30°<FNA<40° were included. There was a trend towards reducing excessive knee flexion during MSt (median value 17.7° (15.7-18.9°) at T1 and 13.8° (12.4-17.2°) at T2; p=0.06). 45,5% of eligible and contactable children were enrolled. The retention rate at each point was 100%. 96.7% of the ballet training sessions and 64.7% of the home exercises sessions were completed. There were no adverse events, and all diaries were returned after the intervention.

Discussion: This pioneer study indicates that ballet training may be a useful intervention to reduce excessive knee flexion during MSt in children with ICA. The integration of ballet training program into the children's everyday lives, is feasible and safe with some modifications. Further studies including randomized controlled trials with larger sample sizes and three-dimensional gait analysis are required to gain understanding of the influence of ballet training on the reduction of IFA and compensatory gait mechanisms in children with ICA.

Hintergrund: Die funktionelle Mobilität von Patient:innen im Akutspital ist ein entscheidender Faktor für Behandlungsergebnisse und Rehabilitation. Immobilität während Spitalaufenthalten kann zur Verschlechterung der Funktionsfähigkeit führen. Der Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) "6-Clicks" Basic Mobility Short Form stellt ein standardisiertes Messinstrument dar, das die Mobilitätsbeurteilung im klinischen Alltag erleichtert.

Ziele: Das Forschungsprojekt zielt auf (1) die psychometrische Validierung der deutschen Version des AM-PAC "6-Clicks" Basic Mobility und (2) die Untersuchung der Interrater-Reliabilität zwischen Physiotherapeut:innen ab. Zudem präsentieren wir Erfahrungen aus der klinischen Implementierung im Rahmen der interprofessionellen Kommunikation und  Mobilitätsförderung im Bürgerspital Solothurn.

Methode: In einer Cross-sectional-Studie werden 50 Patiente:innen aus internistischen und chirurgischen Abteilungen durch jeweils zwei Physiotherapeut:innen unabhängig voneinander bewertet. Die Konstruktvalidität wird bei insgesamt 64 Patienten überprüft, indem Zusammenhänge mit Alter, Aufenthaltsdauer und Entlassungsort analysiert werden. Die Datenerhebung erfolgt während des regulären klinischen Betriebs.

Klinische Anwendung: Das Instrument unterstützt bereits jetzt die tägliche Praxis in unserem Spital durch: (1) Standardisierte Erfassung der Mobilität bei physiotherapeutischer Erstkonsultation, (2) Unterstützung bei der Planung gezielter Therapiemaßnahmen, (3) Verbesserung der interprofessionellen Kommunikation durch gemeinsame Mobilitätssprache, (4) Ermöglichung individueller Mobilitätsziele und (5) Optimierung der Ressourcenallokation in der Physiotherapie.

Bedeutung: Die Validierung des AM-PAC "6-Clicks" schafft die wissenschaftliche Grundlage für dessen breite Anwendung im deutschsprachigen Raum. Als Teil eines systematischen Mobilitätsförderungsprogramms trägt das Instrument dazu bei, Immobilität im Spital entgegenzuwirken, funktionelle Unabhängigkeit zu fördern und patientenzentrierte Mobilisationsplanung zu unterstützen

Einleitung: Die nasale Atmung kann während dem Training die Atemfrequenz verringern und eine Bronchokonstriktion bei Patientinnen und Patienten mit Asthma verhindern. Diese Vorteile bleiben aber nur erhalten, wenn der automatische Wechsel, der bei steigender Belastung von der nasalen zur oronasalen/oralen Atmung auftritt, unterdrückt wird. Es stellt sich deshalb die Frage, ob die Resultate der Studie von Rappelt et al. (2023), wo Gesunde mit nasaler und oronasaler/oraler Atmung ähnlich hohe Leistungsparameter erreichten, auch bei Asthma anwendbar wäre.

Methode: Elektronische Datenbanken wurden im Jahr 2023 zu nasaler vs. oronasaler/oraler Atmung im aeroben Belastungsbereich durchsucht. Die ausgewählte Studie (Rappelt et al., 2023) wurde mit der Joanna Briggs Institute (JBI), CONSORT und Template for Intervention Description and Replication (TIDieR) Checkliste und dem Konzept von Dekkers et al. (2010) kritisch auf die Qualität, Replizierbarkeit und Übertragbarkeit überprüft.

Resultate: Die Studie zeigt methodische Einschränkungen in der Randomisierung, Verblindung, Zuteilung und Datenanalyse. Die Intervention wird detailliert beschrieben. Es werden keine Aussagen zur Übertragbarkeit der Studienresultate auf andere Populationen gemacht.

Schlussfolgerung: Junge Erwachsene sind im tiefen/moderaten Belastungsbereich mit nasaler und oronasaler/oraler Atmung gleich leistungsfähig und die Intervention ist gut replizierbar. Für präzise Aussagen zur Übertragbarkeit der Studienresultate von Rappelt et al. (2023) und Vorteile der nasalen Atmung auf Asthma, ist die Durchführung einer klinischen Studie notwendig.

Les deux premiers auteurs partagent le statut de premier auteur.
 

Introduction

L’observance thérapeutique est un enjeu central en physiothérapie, influençant l’efficacité des traitements et l’autonomie des patients. Les chatbots, agents conversationnels fondés sur l’intelligence artificielle, suscitent un intérêt croissant comme outils de soutien au suivi thérapeutique. Ce travail de Bachelor explore les perceptions de physiothérapeutes et d’étudiants en physiothérapie quant à leur usage.

Méthode

Une étude qualitative a été menée à l’aide de trois focus groups réunissant des physiothérapeutes en exercice et des étudiants en 3^e Bachelor en physiothérapie. Les discussions ont été enregistrées, retranscrites, puis analysées selon une approche thématique inductive. Les données ont été codées, puis regroupées en thèmes à partir desquels des verbatims représentatifs ont été mobilisés pour étayer l’analyse.

Résultats

L’analyse thématique a permis de faire émerger plusieurs thèmes. Les participants ont reconnu le potentiel des chatbots pour soutenir la pratique clinique, notamment en automatisant certaines tâches administratives ou en renforçant l’engagement des patients dans leur parcours de soins et leur observance. Toutefois, des préoccupations ont été exprimées quant à leur impact sur la relation thérapeutique, en particulier le risque d’une communication moins personnalisée et d’un affaiblissement du lien soignant-soigné. D’autres enjeux concernaient la prise en charge des situations complexes, jugée difficilement compatible avec des interactions standardisées, ainsi que des questionnements éthiques et professionnels, tels que la confidentialité des données, la responsabilité clinique et l’évolution du rôle des thérapeutes dans un contexte de numérisation. Plusieurs conditions nécessaires à une intégration effective ont été évoquées : la nécessité de formations ciblées, l’accessibilité technologique pour les usagers et la capacité d’adaptation des outils aux profils variés des patients, selon leur âge, leur littératie numérique ou leur situation clinique.

Conclusion

Ces résultats suggèrent que l’intégration des chatbots en physiothérapie est perçue comme prometteuse, à condition qu’elle soit accompagnée de garanties éthiques, d’une formation appropriée et d’un encadrement professionnel clair. Leur utilisation pourrait constituer un levier pour améliorer l’observance thérapeutique, pour autant que ces outils soient conçus pour soutenir la relation soignant-soigné sans la remplacer. Un usage pertinent des chatbots pourrait ainsi contribuer à renforcer l’adhésion aux traitements, tout en respectant les spécificités individuelles des patients.

Introduction: Pain is a common issue in older adults and significantly impacts their quality of life. While physical activity (PA) is widely recommended as a non-pharmacological strategy, the mechanisms underlying its analgesic effects remain incompletely understood. One possible mechanism behind positive effects of PA on pain may be its influence on endogenous pain modulation (EPM). This scoping review aimed to provide a systematic overview of the literature on PA and EPM, assessed using conditioned pain modulation (CPM), with a focus on older adults experiencing pain. The review mapped: (i) types of PA used to study EPM in older people; (ii) intervention protocols assessing PA and EPM via CPM in older adults with pain; and (iii) gaps requiring further research or adaptations tailored to this population.

Methods: This review was conducted following the JBI methodology for scoping reviews. Multiple databases were searched: MEDLINE (Ovid), CINAHL (EBSCOhost), Embase, Cochrane Library, Web of Science, JBI Evidence Synthesis, PsycINFO, and PEDro. There was no restriction on language or geography. Studies were included if they examined people aged 60 or older, used PA to assess its effect on pain modulation, and used CPM as an outcome measure. Studies that did not use this outcome or included younger populations without subgroup analysis were excluded. Studies from 2000 onwards were considered. The results were organized narratively and presented with tables and figures.

Results: The search yielded 1852 records. Six studies met the inclusion criteria. The included studies used various PA interventions, including strength-based and aerobic exercises, to assess their effects on pain sensitivity and modulation. While all studies used CPM as an outcome measure, they applied diverse testing paradigms to evaluate EPM. Although all studies reported a general hypoalgesic effect of PA in older adults, only some showed measurable improvement in EPM.

Conclusions: The variability in methodologies across studies underscores the need to standardize pain modulation protocols before applying them more broadly to older adults, a population with added complexities and age-related factors challenging result interpretation. Future research should aim to refine PA recommendations by tailoring interventions to enhance both clinical outcomes and adherence in this population.

Hintergrund: Frauen erleiden zwei- bis achtmal häufiger nicht-kontaktbezogene vordere Kreuzbandrupturen als Männer, dabei sind Sprunglandungen, mit einem dynamischen Knievalgus und Unterschenkelrotation, eine Bewegung mit hoher Verletzungshäufigkeit. Eine zentrale Rolle in der Stabilisierung des Kniegelenkes spielt der M. Biceps femoris, indem er das Anterior-Gleiten der Tibia bei exzentrischen Landebewegung kontrolliert. Hormonelle Schwankungen im Menstruationszyklus, insbesondere von Östradiol und Progesteron, können die Muskelaktivierung beeinflussen. So zeigt sich eine veränderte Hamstrings-Quadriceps-Ratio (H/Q-Ratio) bei isometrischer Anspannung in der Lutealphase im Vergleich zur Follikelphase.

Ziel: Diese Arbeit untersucht, ob das Verhältnis der Hamstrings- zur Quadricepsaktivierung beim einbeinigen Drop Vertical Jump in der Follikel- und Lutealphase variiert.

Methode: Die Aktivierung von vier spezifischen Muskeln (M. Biceps femoris, M. Semitendinosus, M. Vastus medialis, M. Vastus lateralis) wurde bei sportlich aktiven Frauen (n = 12, Alter: 24.9±4.3 Jahre, Grösse: 167.4±5.6 cm, Masse: 64.7±5.4 kg) während eines einbeinigen Drop Vertical Jump des nicht-dominanten Beines erfasst. Die maximale Aktivierung wurde auf die maximale isometrische willkürliche Kontraktion (MVIC) normiert, um das H/Q-Ratio zu berechnen. Zur statistischen Analyse wurde ein gepaarter t-Test durchgeführt. Die Effektgrösse wurde mittels Cohen`s d berechnet.

Ergebnisse: Die H/Q-Ratio betrug im Mittelwert 116.1% ± 61.8% in der Follikelphase und 96.4% ± 76.1% in der Lutealphase. Der Unterschied zwischen den Phasen war nicht statistisch signifikant (p = 0.6, d = 0.285).

Schlussfolgerung: Unsere Untersuchungen der H/Q-Ratio in den zwei Zyklusphasen ergaben keinen signifikanten Unterschied. Aufgrund der Ungenauigkeit in der Bestimmung der Zyklusphase und um den Einfluss der Hormone auf die Muskelaktivierung zu verstehen, sollen in künftigen Studien die Hormonkonzentrationen gemessen und in der Analyse berücksichtigt werden. Für die physiotherapeutische Praxis wären darauf aufbauend gezielte an den Zyklus angepasste Empfehlungen mit Fokus auf exzentrische Kräftigung der Hamstrings in  der späten Follikelphase denkbar.

Background: Chronic low back pain (CLBP) is a common, disabling condition often requiring long-term physiotherapy. With growing attention to sustainability in healthcare, there is a need to understand the environmental impacts of physiotherapy treatments. This study applies Life Cycle Assessment (LCA) to a CLBP treatment plan, based on an adapted published case, to identify improvement areas and promote eco-responsible practices. Sustainability considerations in physiotherapy remain underexplored, and this analysis addresses a gap by quantifying treatment-related ecological burdens.

Methods: A case-specific LCA was conducted using the ISO 14040 framework. The functional unit was 20 physiotherapy sessions over six months in Switzerland, targeting a 40% pain reduction (NRPS) and an ODI score ≤ 20. The system boundaries excluded medications and focused on the clinical setting. The Ecoinvent database and IMPACT 2002+ method were used to assess four indicators: climate change (CO₂), human health, ecosystems, and non-renewable resources. Key elements examined included material use (reusable vs. single use), patient transport, and waste management. Data were modelled to reflect typical outpatient rehabilitation practices. Sensitivity analyses were conducted to compare material choice and transport scenarios.

Results: Patient transport was the main environmental burden: car use accounted for 71% of CO₂ emissions, 91% of impacts on human health, 85% on ecosystems, and 86% on resource use. Alternative transport (carpooling, public transport) significantly reduced the footprint. Single-use material production contributed notably to resource depletion, highlighting the benefits of reusable, repairable products. However, reused materials posed end-of-life challenges, mainly through waste management processes. Transport distance and frequency were also key drivers of environmental variation.

Conclusion and implications: LCA identified key sustainability levers in physiotherapy: reducing transport emissions, preferring reusable materials, and improving waste strategies. Future research should compare physiotherapy with other CLBP treatments, such as surgery or medication, to integrate environmental criteria into health policy and clinical guidelines. This case study offers practical guidance for physiotherapists aiming to minimize ecological impacts. Understanding treatment life cycles helps make informed choices in daily practice. Results support the inclusion of environmental considerations in future physiotherapy protocols and sustainability frameworks. Training and awareness-raising among clinicians may further support environmentally responsible clinical decision-making.

Objectives: Women are at increased risk of anterior cruciate ligament injury and hormonal fluctuations during the menstrual cycle have been proposed as a potential contributing factor. However, evidence linking hormonal variation to neuromuscular control remains limited. Given the protective role of the gluteus medius in frontal plane knee stability, this pilot study aimed to investigate associations between sex hormone concentrations and gluteus medius activation and strength.

Methods: Ten eumenorrheic women (age 24.2±4.73 years, training volume 407±183.91 min/week, mass 62.99±7.93 kg, height 164.83±5.82 cm) were included in this study. Hormonal concentrations were measured via capillary blood sampling once during the menstrual, preovulatory, and ovulatory phases. Gluteus medius electromyography (sampling rate of 2000 Hz) was recorded during unilateral and bilateral drop jumps and an anticipated 45 degree cutting task. Gluteus medius peak activity, timing of peak activation, and onset were assessed. Additionally, isometric hip abductor strength was measured with the EasyForce. Linear mixed models were fitted for each outcome with luteinizing hormone, estradiol, progesterone, and training volume as fixed effects.

Results: Increasing estradiol was significantly associated with increased peak activity during bilateral drop jumps (β=0.15 % MVIC per pg/ml, p= 0.02), with a non-significant trend observed during the cutting task (β=0.20 % MVIC per pg/ml, p= 0.11). Increasing progesterone showed trends approaching significance toward delayed peak activity in the cutting task (β=2.82 ms per ng/ml, p= 0.08) but earlier peak activity in the unilateral (β=-3.23 ms per ng/ml, p=0.07) and bilateral (β=-5.01 ms per ng/ml, p=0.08) drop jumps.

Conclusion: This study provides initial indication of hormone-related modulation of gluteus medius activity. To build on these exploratory findings, future research should include the luteal phase, expand to larger sample sizes and model hormonal interactions. However, implications for anterior cruciate ligament injury risk remain uncertain. Although elevated risk has been reported during the follicular and ovulatory phases, this does not clearly align with the observed neuromuscular patterns. Still, our results suggest that the menstrual cycle may affect neuromuscular assessments relevant to physiotherapy practice. Timing assessments with respect to the menstrual cycle may help distinguish actual therapeutic progress from hormone-related effects.

Introduction: In patients with Multiple Sclerosis (pwMS), gait and balance problems are frequent already early after diagnosis, which supports the need of in-depth knowledge and efficient as well as precise methods to quantify these impairments. There are several functional and technology-based assessments to evaluate static and dynamic balance abilities. However, in many studies, no clear distinction is made between static and dynamic balance and their relationship, and their quantification ability.

Aim: The aim of this pilot study is a) to evaluate the relationship between static and dynamic parameters of balance in pwMS calculated from in-lab 3D gait analysis data and b) to compare these data to commonly used functional balance assessments.

Materials & Methods: PwMS underwent a 3D gait analysis, static posturography, and functional balance assessments. Outcomes were the Margin of Stability (MoS) for the dynamic analysis and Center of Pressure (CoP) ellipse area, path length, amplitude, velocity and CoP Root-mean-square for the static analysis. The functional assessments conducted were the Berg Balance Scale (BBS), the Clinical Test for Sensory Interaction in Balance (CTSIB), Mini Balance Evaluation Systems Test score (MiniBESTest), Dynamic Gait Index (DGI), Timed Up and Go Test (TUG) and the Six Sport Step Test (SSST). The degree of correlation between measurements and assessments was tested with Pearson correlation.

Results: Twenty pwMS (10 females, mean age 52.6±6.6 years, mean EDSS 3.9±1.0) were included. The CTSIB had the strongest correlation with the static COP parameters (r=0.66±0.1) followed by the MiniBESTest (r=0.57±0.2) and the SSST (r=0.54±0.1). The dynamic MoS parameter indicated a strong correlation (r=0.55) between EDSS and MoS. The CTSIB also demonstrated the strongest correlation with the dynamic balance-related parameter MoS (r = -0.72), followed by the SSST (r = -0.64) and the TUG (r = -0.63).

Conclusion: This pilot study provides evidence that the CTSIB and the SSST effectively assess both, static and dynamic balance abilities. Further, static and dynamic balance in pwMS is partially correlated. The study will be expanded with more patients and healthy controls, and additional dynamic balance parameters (maximum Lyapunov exponent, whole-body angular momentum) will be evaluated.

Hintergrund: Generische Patient Reported Outcome Measures (PROMs) gewinnen zunehmend an Bedeutung, um die subjektiven Beschwerden und die Lebensqualität aus PatientInnensicht zu erfassen. Besonders bei muskuloskelettalen Beschwerden beschränken sich die Messungen, z.B. mittels Fragebögen, häufig auf die schmerzbasierte Bestimmung des Behinderungsgrads. Derzeit fehlt es an geeigneten Instrumenten, welche die gesamte Bandbreite relevanter Symptome und Einschränkungen sowie Auswirkungen auf die Lebensqualität abbilden. Zudem ist die Relevanz solcher Methoden für „Digital Natives“ und „Digital Immigrants“ unklar. Ein möglicher Ansatz ist der validierte PROM Activity Index samt digitaler Plattform mit regelmässigen Monitoring-Reports. Entwickelt wurde er von der Stiftung QUALITOUCH-HEALTHCARE, um Aktivitätseinschränkungen nach ICF systematisch zu dokumentieren, die Kommunikation zwischen PatientIn und TherapeutIn zu verbessern, und eine datenbasierte, nachhaltige Therapie zu ermöglichen.

Die Ziele dieser Mixed-Method-Beobachtungsstudie sind daher:

(1) den Nutzen des PROM Activity Index für PatientInnen und TherapeutInnen im muskuloskelettalen Setting im Rahmen des Nachbehandlungs- und Rehabilitationsprozesses zu evaluieren (Usability, Kommunikation während Therapie).

(2) die Evaluation der subjektiven Beschwerden, Aktivitätseinschränkungen sowie die Auswirkungen auf die Lebensqualität systematisch zu erfassen und zu evaluieren, um daraus Rückschlüsse auf die Effektivität der Therapie zu ziehen.

Methode: Diese multizentrische Beobachtungsstudie wird über einen Zeitraum von 2 – 12 Wochen an vier physiotherapeutischen Zentren in der Schweiz durchgeführt. Eingeschlossen werden 200 PatientInnen mit muskuloskelettaler Diagnose, die ein Smartphone besitzen. Die PROM-Daten werden über eine App erfasst. PatientInnen erhalten einen wöchentlichen Reminder auf ihr Smartphone. Die Studie wird ergänzt durch leitfadengestützte Interviews und weitere Assessments (z.B. EuroQol 5D-5L, Usability, zu Beginn und am Ende der Behandlung). Es werden subjektive Beschwerden, Aktivitätseinschränkungen sowie die Kommunikation mit dem Behandlungsteam erfasst und analysiert. Die quantitative Datenanalyse erfolgt deskriptiv sowie mittels multivariater Regressionsmodelle zur Identifikation relevanter Einflussfaktoren. Die qualitative Datenanalyse basiert auf einer strukturierten deduktiven und induktiven Inhaltsanalyse.

Schlussfolgerungen: Die Studie soll klären, inwieweit ein generisches PROM, wie der Activity Index, das Monitoring des Rehabilitationsprozesses unterstützen kann, insbesondere durch die Förderung der Kommunikation und gemeinsamer Therapieentscheidungen. Die Ergebnisse sollen zur Weiterentwicklung und breiteren Implementierung des Instruments im Rahmen der e-healthsuisse Initiative beitragen – mit dem Ziel, es langfristig national für verschiedene PatientInnengruppen bereitzustellen.

Funding: Die Studie wird unterstützt durch die Eidgenössische Qualitätskommission / EQK

Background:

Spinal manual therapy (SMT) is frequently employed to alleviate pain and enhance function. While traditionally applied to treat local spine disorders, SMT use in treating lower extremity issues is reported in the literature, suggesting a potential connection between these body parts. However, the clinical rationale for choosing specific SMT techniques for lower extremity complaints remains insufficiently explored.

Purpose:

Our scoping review aimed to systematically investigate and summarize the pathologies addressed, the type of interventions employed, and the outcomes used for assessing the effect of SMT for lower extremity isolated pain.

Methods:

We conducted a comprehensive search of the PubMed/MEDLINE database, Scopus, ProQuest, ScienceDirect and SPORTDiscus from journal inception through February 2024, covering all study designs.

The 11-item modified Consensus on Exercise Reporting Template (mCERT) checklist was used to evaluate the reproducibility and documentation of SMT techniques. Characteristics of the articles, SMT techniques, lower extremities areas complaint and outcomes used were systematically categorized and frequency analyses were performed to identify trends and patterns in SMT application.

Results:

Forty-three articles fulfilled inclusion criteria. Physiotherapists and chiropractors authored 84% of the articles. The knee was the most prevalent complaint (58.2%). The 'thrust' (41.9%) and 'manipulation' (39.5%) techniques emerged as the most commonly applied SMT techniques, mainly to address pain (53.5%), muscle strength deficit (25.6%) and disability (37.2%). Notably, none of the articles fully reported all 11 items of the mCERT checklist.

Conclusion:

The review identified a range of SMT techniques, notably 'thrust' and 'manipulation', with an emphasis on their therapeutic application in the management of knee pathologies. SMT was used for pain relief, reducing muscular inhibition, and improving lower extremity function. However, technique descriptions were often incomplete. Future research should focus on reliable SMT techniques and their effectiveness in treating lower extremity isolated pain.

Ausgangslage:
Immobilität im Spital erhöht das Risiko für hospital-associated disability (HAD). Bisher fehlte eine praktikable Lösung zur objektiven Erfassung der Mobilität von Patient*innen im klinischen Alltag. Ziel war die Entwicklung eines Systems, das Bewegungsdaten mittels Wearable-Sensoren erfasst, klassifiziert und für Fachpersonen nutzbar visualisiert.

Methode:
In mehreren iterativen Studien wurde ein Algorithmus zur Aktivitätsklassifikation (Liegen, Sitzen & Stehen, Gehen, Treppensteigen) auf Basis von Accelerometerdaten entwickelt und validiert. Es wurden optimale Trageorte getestet, die Benutzeroberfläche gemeinsam mit Fachpersonen gestaltet und eine Applikation für den klinischen Einsatz implementiert. In der finalen Validierungsstudie führten 65 Patient*innen im Klinikalltag 10–15 Minuten standardisierte Alltagsbewegungen durch.

Resultate:

• Trageort: Fussgelenk erwies sich als optimal (Genauigkeit: 82,6 %)

• Algorithmus: Validierungsgenauigkeit von 89,5 %, unabhängig von Sensorhersteller und basiert nur auf Accelerometerdaten

• Usability: Zusätzlicher Zeitaufwand für Fachpersonen < 5 Minuten

• Akzeptanz: Patient*innen bewerteten den Tragekomfort als angenehm und nicht störend

Schlussfolgerung:
Das System ist technisch einsatzbereit (TRL 7) und ermöglicht die kontinuierliche, objektive Erfassung und Visualisierung von Mobilität im klinischen Alltag. Es ist zeiteffizient, benutzerfreundlich und flexibel einsetzbar. Die Lösung unterstützt die strukturierte Zielsetzung in der Mobilitätsförderung, verbessert die interprofessionelle Zusammenarbeit und bildet eine solide Grundlage für die breite Implementierung digitaler Bewegungsförderung im Akutspital.

Background
Femoroacetabular impingement (FAI), characterized by cam and pincer morphologies, is a common source of hip pain. Understanding the relationships between hip morphology, clinical test outcomes, and pain severity is critical for improving FAI diagnosis and management. This study investigated correlations between cam signs, alpha angle, pincer/retroversion signs, lateral center-edge (LCE) angle, clinical tests, and pain in patients with FAI syndrome.

Methods

We analysed hip-level data from 51 hips (40 adults) with symptomatic cam and/or pincer morphologies, confirmed by both radiographs and MRI. Participants were physically active (sport ≥2–3×/week). Cam, global pincer, and global retroversion signs were counted and measured. Nine clinical pain provocation tests were performed, and pain was measured using the i-HOT pain score. Spearman’s rank correlations (ρ) with 95% confidence intervals (CIs) were computed using pairwise deletion and cluster-robust standard errors to account for within-patient hip clustering. Monotonicity was confirmed. Analyses were conducted in R (version 4.3.2).

Results
The number of cam signs, alpha angle, as well as the number of pincer/retroversion signs showed no or small and non-significant correlations (ρ = 0, 95% CI -0.28 to 0.27; ρ = 0.23, 95% CI -0.05 to 0.48; ρ = -0.15, 95% CI -0.41 to 0.13, respectively), whereas LCE angle had a moderate and statistically significant correlation with clinical tests (ρ = 0.3, 95% CI 0.03 to 0.54). Clinical tests themselves were strongly and statistically significantly correlated with pain (ρ = 0.57, 95% CI 0.34 to 0.73). The number of cam signs (ρ = 0.1, 95% CI -0.19 to 0.37), alpha angle (ρ = -0.13, 95% CI -0.4 to 0.15), the number of pincer/retroversion signs (ρ = 0.2, 95% CI -0.09 to 0.46), and LCE angle (ρ = -0.23, 95% CI -0.48 to 0.06) showed no notable and non-significant correlations with pain.

Conclusions

Clinical tests were moderately to strongly correlated with pain. Radiological signs showed negligible to small associations with clinical tests and pain. Wide confidence intervals suggest considerable uncertainty, indicating that morphological severity alone may have limited clinical relevance. These findings suggest that, in addition to morphological alterations, joint movement toward impingement may contribute to symptom generation.

Background and Purpose: In physiotherapy, inter-limb muscle strength differences are clinically relevant for guiding a rehabilitation process following injury. However, such differences may already exist prior to injury. Asymmetrical sports like football or tennis often promote unilateral dominance, whereas symmetrical sports involve more balanced limb use. To account for these potential baseline differences, the purpose of this study was to investigate inter-limb muscle strength differences of lower extremity muscle groups in healthy females practicing asymmetrical and symmetrical sports.

Methods: Healthy, adult females practicing asymmetrical and symmetrical sports at a recreational level participated in this study. Maximum isometric muscle strength was measured in standardized positions for hip abduction and adduction, internal and external rotation, flexion and extension, knee flexion and extension and ankle dorsiflexion and plantarflexion using a digital dynamometer (EasyForce®, Meloq). Based on their self-reported sports profile, participants were divided into asymmetrical and symmetrical sports group for data analysis. Inter-limb differences in maximum isometric muscle strength in each sports group were investigated using the Mann-Whitney-U-Test.

Results: A total of 92 females were included in this study. Of these, 45 were assigned to the asymmetrical sports group (age 26.0±3.8 years, training volume 320.0±97.9 min/week, body weight 62.7±6.5 kg, body height 167.5±5.1 cm) and 47 to the symmetrical sports group (age 26.8±4.0 years, training volume 305.7±124.4 min/week, body mass 61.3±7.1 kg, body height 165.1±5.9 cm). No statistically significant inter-limb differences in maximum isometric muscle strength in the symmetrical and asymmetrical sports group were found (all p ≥ 0.05). Relative inter-limb differences in maximum isometric muscle strength were <10% for each muscle group in both sports groups, mostly in favor of the dominant side.

Conclusion: Contrary to our assumption, no significant inter-limb muscle strength differences of lower extremity muscle groups in healthy recreational female athletes were found, regardless of sports group. These findings suggest that, in this population, sport-specific asymmetrical loading does not necessarily result in clinically relevant muscle strength differences in isometric testing. For physiotherapeutic practice, the results indicate that a patient's sporting background does not necessarily have to be an indicator of the presence of inter-limb muscle strength differences.

Ausgangslage: Die Ehlers-Danlos-Syndrome (EDS) sind Bindegewebserkrankungen, die durch Gelenkshypermobilität, Hautbrüchigkeit und systemische Manifestationen gekennzeichnet sind. Verschiedene muskuloskelettale Symptome sind Teil dieser komplexen Diagnose. Bei der multidisziplinären Behandlung spielt die Physiotherapie (PT) eine wichtige Rolle. Stellenwert und Wirksamkeit verschiedener Therapieformen sind unklar. Daher entwickelt eine interdisziplinäre Gruppe eine Leitlinie für die Diagnose und Behandlung des EDS. Diese Leitlinie wird durch 26 Fachgesellschaften und vier Patientenorganisationen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz erarbeitet. Ergänzend dazu wurde ein spezifischer Leitfaden für die Physiotherapie entwickelt.

Methode: Der PT-Leitfaden wurde von Physiotherapeut:innen, Medziner:innen und Patientenexpert:innen entwickelt und von der Deutschen Ehlers-Danlos-Organisation e.V. unterstützt. Es gab zwei Varianten, um Aussagen zu therapeutischen Ansätzen zu entwickeln: a.) Literaturrecherche nach Studien zur Behandlung von EDS, inklusive Hypermobilitäts-Spektrum-Erkrankungen (HSD); b.) Sammlung von Symptomen und ihrer Behandlung durch Patientenexpert:innen und Physiotherapeut:innen. Jeder Aussage zu Management und Diagnostik wurde der Evidenzgrad zugeordnet.

Resultate: Durch die Literaturrecherche wurden sieben Übersichten (publiziert 2014-2024), neun randomisierte Studien, 13 Prä-Post-Studien und 12 Fallbeschreibungen gefunden. Die Interventionen reichten von Übungen, wie propriozeptives Training oder multimodale Programme, über Triggerpunkttherapie und kinesiologisches Taping bis zu Kompressionskleidung und Fingerorthesen. Empfehlungen zu Intensität und Dauer von Übungen und zur Behandlung bestimmter Symptome basierten hauptsächlich auf Expert:innen. Für die Diagnostik haben sich das Upper Limb Hypermobility Assessment Tool, die Lower Limb Assessment Scale, der Bristol Impact of Hypermobility Questionnaire und der Spider als nützlich erwiesen.

Schlussfolgerung: Die Entwicklung der Leitlinie zeigte eine begrenzte Evidenz für verschiedene PT-Interventionen und zeigte Einschränkungen bei Design, Stichprobengrösse, Beschreibung der Interventionen oder Assessments in den Studien auf. Zwei Problembereiche bei der Entwicklung eines PT-Leitfadens zeigten sich; a.) welche Symptome können und sollen mit PT behandelt werden, hauptsächlich muskuloskelettale Beschwerden oder auch weitere systemische Probleme. Und b.) welche Methoden und Interventionen gehören in die PT und welche nicht. Je nach Land, Gesundheitssystem und Ausbildung gibt es Unterschiede der Anwendungsbereiche, z.B. bei Kompressionskleidung, Medikamentenverschreibung oder der Notwendigkeit einer ärztlichen Verordnung. Der vorliegende Leitfaden bildet die Basis für die lokal angepasste Anwendung. Er ist ein wichtiger Schritt für ein besseres Management von EDS und HSD. Alle Interventionen müssen stets individuell zugeschnitten und an die Bedürfnisse der Person angepasst werden.

The development of physiotherapy towards evidence-based practice and the integration of advanced practice (AP) roles have significantly enhanced the profession in Switzerland. However, challenges such as standardising competencies and achieving legal recognition remain. Collaboration among stakeholders is crucial for establishing structured pathways and competency frameworks, shaping a future where physiotherapists play integral roles in healthcare innovation.

Currently, the roles of Advanced Practitioner Physiotherapists (APP) in Switzerland lack legal regulation under the existing federal health profession legislation. This commentary discusses the current status of APP in Switzerland compared to other countries. It also explores the necessary development, implementation, scope, and extent of AP in physiotherapy within the country. Furthermore, the paper examines how educational programs can be tailored to prepare physiotherapy students for the future of AP in Switzerland.

https://link.springer.com/article/10.1186/s12909-024-06247-8 utm_source=rct_congratemailt&utm_medium=email&utm_campaign=oa_20241031&utm_content=10.1186/s12909-024-06247-8

Background: Central facial palsy (CFP) is a common condition following stroke, typically affecting the lower face and causing symptoms such as drooling, dysarthria, and facial asymmetry. Despite available rehabilitation methods, the evidence supporting their effectiveness is limited. Electromyography (EMG)-triggered Functional Electrical Stimulation (FES) has shown promise in neurorehabilitation for motor impairments, but its application to CFP remains unclear. Methods: This case report explores the use of EMG-triggered FES in a 77-year-old patient with CFP following a severe ischemic stroke of the middle cerebral artery (MCA). Therapy, focused on stimulating the orbicularis oris muscle to address persistent drooling and improve facial symmetry, was alongside usual care. The stimulation duration was 5–15 min, frequency 35 Hz, and pulse duration 300 µs, applied 5 times a week. Stimulation duration was adjusted based on the patient’s progress. Results: The patient underwent 16 sessions of EMG-triggered FES over four weeks. Post-therapy reassessment with the Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) showed an improvement in facial motor function, with the score increasing from 58/100 to 78/100. Reassessment of the Facial Disability Index (FDI) revealed significant improvement in physical function (55 to 85 points), though the social function score slightly decreased (76 to 64 points). Improvements in dysarthria and the complete resolution of drooling were reflected in the physical function domain of the FDI and the Allensbach Dysarthria Severity Scale. Conclusions: The results highlight that EMG-triggered FES was well tolerated and effectively supported therapy, contributing to the resolution of drooling, improved facial symmetry, and enhanced speech function. Future research should focus on randomized controlled trials to confirm its effectiveness and determine optimal therapy parameters

Hintergrund: Betroffene leiden oftmals an den Folgen eines Schlaganfalls und sind mit vielfältigen körperlichen Einschränkungen konfrontiert. Auch psychosoziale und nicht-motorische Probleme (z.B. Schlafprobleme) sind häufig. Die Anpassung an die veränderte Lebenssituation stellt für Betroffene eine grosse Herausforderung dar. Vor allem im Übergang von der stationären in die ambulante Rehabilitation kommt es zum Bruch in der Versorgungskontinuität. Daher ist es wichtig, sowohl Betroffene als auch deren Angehörige bestmöglich in diesem Prozess zu unterstützen. Dieser Bedarf an Informationen und Edukation könnte durch digitale Tools gedeckt werden.

Ziel dieser Arbeit war es, Themen für Schulungsmassnahmen zu identifizieren, die aus Sicht klinisch tätiger Fachpersonen in dieser Übergangsphase für die Zielgruppe besonders relevant sind, und geeignete Vermittlungsformen für diese Inhalte zu evaluieren.

Methode: In unserer Rehabilitationsklinik wurden alle klinisch tätigen Mitarbeitenden (Therapeuten, Pflegende, Mitarbeitende Sozialdienst, ärztliches Personal), die mit Patienten nach Schlaganfall arbeiten, mittels einer internen Online-Befragung (Findmind, St. Gallen, Schweiz) zu relevanten Schulungsthemen in der Übergangsphase befragt. Zudem wurden Vorschläge zur methodischen Umsetzung innerhalb einer digitalen Anwendung eingeholt. Die Antworten wurden thematisch kategorisiert und ausgewertet.

Resultate: Total haben 88 Personen Vorschläge eingereicht, die im Schnitt über zehn Jahre Berufserfahrung hatten und unterschiedlichen Berufsgruppen angehörten. Die häufigsten Rückmeldungen gab es vonseiten der Pflege (32%) und Physiotherapie (30%).

Wichtige Schulungsthemen für Betroffene (jeweils > 30 Nennungen) betrafen die Bereiche Alltagsbewältigung, Nachbehandlung, Umgang mit Einschränkungen sowie Hilfsmittel. Die meistgenannten Schulungsinhalte für Angehörige konnten den Bereichen Umgang mit den Einschränkungen der Betroffenen, Alltagsbewältigung, Unterstützungsangebote für Angehörige und Aufklärung zugeordnet werden.

Die Befragten gaben zahlreiche methodische Anregungen zur digitalen Vermittlung der Inhalte: Empfehlungen reichten von integrierten Funktionen wie einem Glossar und Checklisten über interaktive Elemente (Videos, Spiele, Quizformate, Erfahrungsberichte) bis hin zur Einbindung externer Inhalte (z.B. Adressen, Links).

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Befragung zeigen eine grosse thematische Vielfalt. Dies spiegelt den heterogenen und komplexen Unterstützungsbedarf in der poststationären Phase wider. Trotz begrenzter Teilnehmerzahl konnten die Ergebnisse erfolgreich zur Entwicklung zielgerichteter digitaler Schulungsinhalte (z. B. Podcasts, Informationsdokumente) genutzt werden. Langfristig könnten aus solchen Erkenntnissen modulare digitale Schulungsangebote entstehen, um bedarfsorientiert und ressourcensparend Unterstützung anzubieten. Für weitere Untersuchungen wird empfohlen, Betroffene sowie deren Angehörige direkt einzubeziehen, um deren Perspektiven stärker zu berücksichtigen.